Perguntam-me frequentemente que medicação tomar após uma lesão. Que medicamentos devo tomar para melhorar rapidamente? Como fazer exercícios de reabilitação? Porque é que demorou tanto tempo a melhorar?
Aqui estão os meus conhecimentos sobre estas questões. Zhou Menghan, Departamento de Ortopedia, O Quinto Hospital Filiado da Universidade Médica de Xinjiang
Que tipo de medicamento devo tomar depois de uma lesão?
Para ser preciso, não há nenhum medicamento que possa tratar uma lesão após uma lesão. Porque é que digo isto? É porque há uma questão muito simples. Quando uma pessoa cresce, a carne e os ossos do seu corpo são feitos de arroz ou de medicamentos? Todos têm apenas uma resposta, certo? O que deve ser utilizado para repor a falta de carne e ossos (danos)? Devemos utilizar alimentos ou medicamentos? A resposta é óbvia, não é?
A verdade é que todos os medicamentos (tanto chineses como ocidentais) que afirmam curar lesões são analgésicos e não são realmente medicamentos que curam directamente a ferida. Todos sabemos que a comida picante e o álcool podem provocar a dilatação das artérias do corpo, e uma vez que os vasos sanguíneos na área ferida estão rompidos, se dilatarem neste ponto, haverá mais hemorragia? O efeito do chamado “sangue revigorante” não só não permitirá que o sangue flua para fora da área ferida, como também aumentará a hemorragia e agravará o inchaço e a dor. O chamado “revigoramento do sangue para remover a estase” é o oposto de uma frase deplorável. Isto é verdade para a medicina chinesa, mas e a medicina ocidental? Todos os analgésicos da medicina ocidental (AINEs, narcóticos, opiáceos) têm ou um efeito anti-coagulante ou um efeito vasodilatador, e se tomados imediatamente após uma lesão, terão o mesmo efeito que os acima mencionados. Por isso, devem ser evitadas tanto quanto possível.
Os analgésicos não devem ser utilizados?
Nenhum dos dois. Devem ser utilizados quando a dor interfere com o sono, a fim de assegurar um sono adequado. É apenas durante o sono que as “funções de crescimento” do corpo trabalham para reparar a área danificada.
Todas as lesões dolorosas, após uma ou duas noites de inactividade, não causam dor (sentem o mesmo que boas pessoas), apenas quando estão activas. Assim, os analgésicos não precisam e não devem ser usados por muito tempo. O uso prolongado de analgésicos equivale a movimentar-se com a lesão em estado anestésico (sem ter consciência da dor), fazendo com que a lesão continue a agravar-se e a cicatrizar com o tempo. Assim, os analgésicos podem agravar a lesão e prolongar a dor.
Por conseguinte, os analgésicos são utilizados para assegurar o sono. Fora isso, não devem ser utilizados.
Que medicamentos devo tomar para melhorar rapidamente após uma lesão?
Galinha, pato, peixe e ovos são os melhores medicamentos a tomar após uma lesão. Galinha, pato, peixe e ovos são ricos em proteínas, o que é o equivalente a materiais de construção de uma casa. No entanto, uma casa tem de ser acabada a uma hora fixa, e uma casa que é acabada cedo é facilmente deformada e não é suficientemente forte para ser um projecto de tofu-dreg. Assim é com o corpo. Cada tipo de dano do tecido tem o seu próprio tempo aproximadamente fixo, desde o dano até à conclusão da reparação. Tal como existe um tempo (processo) desde o nascimento até à morte que leva uma pessoa através das décadas da primeira infância, adolescência, juventude, meia-idade e velhice. Ninguém quer morrer imediatamente após o nascimento. Nenhum medicamento pode encurtar o tempo que o corpo leva a recuperar. A rapidez com que o corpo recupera é influenciada apenas pelo grau de lesão, idade, sexo e força física. Quanto menos grave for a lesão e quanto mais jovem for a idade, mais rápida será a recuperação. Os homens recuperam geralmente mais depressa do que as mulheres (os andrógenos promovem a síntese proteica). As pessoas mais fortes recuperam mais rapidamente do que as mais fracas (seja devido à alta produção de androgénio ou devido à alta capacidade de absorção).
Suponha que existe uma droga que permite a cura imediata da ferida. Esta droga aceleraria inevitavelmente o metabolismo do corpo e encurtaria a sua duração de vida. Dezoito hoje, oitenta amanhã. Quem quereria tentar isso? Assim, qualquer pessoa que queira “curar rapidamente” é uma pessoa com envolvimento craniano (seja paciente ou médico).
Então, quando é a melhor altura para comer galinha, pato, peixe e ovos? Dependendo da lesão, deve ser dois dias após a lesão em casos ligeiros e cerca de cinco dias em casos graves. Após uma lesão, há tecido morto à volta da ferida e, neste momento, a ruptura do tecido ferido é maior do que a síntese. O suplemento com proteínas demasiado cedo não é utilizado e aumenta a carga metabólica sobre o corpo. Por isso, não há necessidade de tomar suplementos apressados.
Como é que faço exercícios de reabilitação?
A maioria das pessoas que podem fazer esta pergunta são aquelas que querem ficar bem rapidamente. Como regra, não se pode fazer qualquer actividade ligeira em qualquer parte do corpo após um ferimento. Por exemplo, é geralmente impossível colar-lhe um objecto, desvendando constantemente a área onde a cola é aplicada. Por conseguinte, não se pode falar de quaisquer exercícios de reabilitação.
O tempo para actividades de reabilitação é quando os tecidos moles tiverem recuperado completamente e o tecido ósseo tiver formado crostas. Se os tecidos moles não se recuperarem e se moverem com a lesão, a cicatriz formada será demasiado larga e não voltará à sua força e tensão pré-lesão, tornando mais fácil a reincidência da lesão. Muitos livros dizem “movimento precoce para evitar aderências”. Isto não é conhecido como sendo verdade. O crescimento de feridas é aderências, e sem aderências, não há crescimento. Prevenir adesões é impedir o crescimento, então como podemos falar de recuperação?
O objectivo das actividades de reabilitação é restaurar a função pré-lesão (ser capaz de fazer os movimentos ou coisas que poderia fazer antes da lesão), e não impedir as aderências. O processo de reabilitação consiste em adaptar e restaurar a função original, permitindo que as adesões (crescendo aleatoriamente em conjunto) sejam modificadas através do movimento.
Por conseguinte, não há necessidade de movimentos prematuros. A actividade prematura irá inevitavelmente afectar a recuperação do ferimento.
Porque é que tantas pessoas têm problemas muito depois do ferimento?
Esta é uma questão relativamente complexa, e está sobretudo relacionada com a pessoa que sofreu a lesão e o tratamento inadequado.
Os seguintes aspectos são relevantes para a pessoa ferida
1 Actividade ininterrupta após a lesão, sem tempo de recuperação da lesão.
2 Julgando mal o tecido ferido, julgando mal uma lesão no osso ou ligamento como uma lesão na carne e na pele. Actividade prematura.
3 mal-entendido sobre a recuperação funcional do tecido lesionado (pensando que este deve ser totalmente restaurado ao seu estado anterior à lesão), uma lesão leve pode ser totalmente restaurada, uma lesão moderada pode ser parcial ou maioritariamente restaurada, e uma lesão grave pode ser apenas parcialmente restaurada ou mesmo não restaurada.
Relacionado com tratamento inadequado.
1 Lesão ligamentar ou lesão por fractura sem fixação externa ou tempo de fixação insuficiente.
2 Lesões de tendões sem suturas.
3 Lesão na bainha do tendão com tempo de relaxamento e recuperação insuficiente.
4 Cirurgia de fixação interna feita sem fixação externa.
Estas situações podem ser causadas pelo desconhecimento da pessoa ferida, mas também pelo diagnóstico errado e pela ignorância do médico.
Há um velho ditado que diz que “uma lesão ou doença” é “tratamento de três partes, recuperação de sete partes”. Isto não é um exagero, mas uma subdeclaração. Todos os ferimentos e doenças (com excepção das infecções bacterianas) são muito importantes para a nutrição. Isto porque, com excepção dos antibióticos, nenhum medicamento pode curar directamente uma lesão ou doença se o corpo estiver em boas condições nutricionais. Além das infecções bacterianas, todas as lesões e doenças dependem da sua própria recuperação. Se não se tem a capacidade de recuperar por si próprio, nem mesmo os melhores médicos podem ajudar. As únicas duas possibilidades de as lesões de algumas pessoas não se recuperarem nas mãos de um médico e recuperarem nas mãos de outro são que o médico inicial tenha sido um charlatão e tenha maltratado a lesão, ou que esteja na altura de recuperar.
Gestão de lesões comuns e tempos aproximados de recuperação
Comecemos pelas fracturas. A gestão das fracturas após terem sido reposicionadas é a fixação interna (cirurgia) e a fixação externa. O objectivo da fixação é permitir que o osso cresça em estado inactivo. A fixação interna pode fazer ou quase fazer o trabalho de restaurar a fractura ao seu estado original à nascença, mas há um risco de infecção e de não crescimento (cura). Mesmo com fixação interna, não é possível passar sem fixação externa. Muitos médicos assumem que os fixadores internos são fortes. Um fixador interno recentemente montado é de facto forte, mas um fixador interno montado no osso é artificialmente novo, e após três semanas pode soltar-se com uma ligeira pressão, e neste momento o osso com ambos os tipos de danos não cresceu junto e, se movido, o osso não se cola mesmo que se forme muita crosta à volta da extremidade partida (muitos médicos não compreendem isto). O material habitual para fixação externa é o gesso. Pode também escolher o seu próprio material; tábuas de madeira, ligaduras embebidas em clara de ovo ou massa são todas aceitáveis.
A duração da fixação do osso varia de acordo com a idade e a localização. São normalmente quatro semanas em crianças e seis a doze semanas em adultos. Este é o tempo necessário para que as crostas se formem e não se separem novamente.
Depois há os ligamentos. As lesões ligamentares podem levar tanto tempo como osso a reparar, ou mesmo mais tempo. Os ligamentos em si não têm fornecimento de sangue e, portanto, demoram muito tempo a recuperar, e mesmo quando recuperam, lutam para atingir a sua força total anterior à injúria.
O tempo de imobilização para lesões musculares é de três a oito semanas. Após este tempo, podem basicamente recuperar para uma condição próxima da pré-injúria.
As lesões na fáscia geralmente não requerem imobilização e o tempo de recuperação é de uma a três semanas.
O tempo de recuperação para lesões cutâneas é de três a catorze dias.
Posições que devem ser mantidas para aliviar a dor em cada área
Manter uma postura sem dor ajudará a que o tempo de recuperação seja relativamente curto. Caso contrário, diabos, dói naturalmente por mais alguns dias.
Para dores no pescoço e ombro, deve permanecer na posição de levantar o peito. Manter o movimento da cabeça a um mínimo. Durante três a cinco dias, pode curar-se a si própria.
Para dor na frente do peito, aperte o peito com uma larga faixa de pano. O aperto é feito exalando o máximo de gás possível do peito e mantendo-o dentro. O aperto neste ponto reduz o grau de movimento do peito e também reduz a dor. Auto-cura em um a dois meses
Para dores na parte de trás do peito, pode manter a cabeça achatada e o peito direito. Cicatrizará por si só dentro de três a dez dias.
A melhor posição para aliviar as dores nas costas é de pé ou deitado. Se ficar de pé direito é difícil, pode permanecer numa posição ligeiramente inclinada para a frente, ligeiramente inclinada para a anca e com os joelhos flexionados quando está em pé. É melhor deitar-se na cama. Quando a dor começa, deite-se imediatamente na cama e continue a deitar-se durante dois dias (como mencionado anteriormente, a dor é de apenas dois dias), basicamente não se pode deitar e sair da cama. Mesmo no caso de fracturas nos idosos, duas semanas de repouso na cama permitir-lhe-ão deixar a cama direita e a recuperação total demorará cerca de três meses.
A dor na anca, ou dor na parte de trás do fémur (coxa), pode ser ambas ao mesmo tempo, ou separadamente. Cura-se a si próprio da mesma forma que as dores lombares baixas, em cerca de uma a três semanas.
Dor na zona sacral, que afecta principalmente a postura sentada. Não é doloroso desde que não se incline para cima.
As lesões na cauda, mantendo-se em pé ou sentado numa anca, podem reduzir a dor.
Para dor nos membros superiores e ombros, as lesões dos tecidos moles podem ser recuperadas dobrando o cotovelo numa suspensão torácica durante três a oito semanas. As cintas de suspensão são melhor transportadas na diagonal; a suspensão frontal pode causar dores no pescoço. Qualquer lesão de tecido mole no ombro ou cotovelo pode ser tratada com uma funda para mover a mão.
A dor nos nós dos dedos, raízes dos dedos e pulsos pode inicialmente sarar espontaneamente em duas a seis semanas, simplesmente mantendo a mão em baixo. Também pode sarar espontaneamente em três a seis meses com tratamento impróprio.
A dor na anca, se a postura unilateral for indolor, pode ser recuperada na cama ou numa posição sentada e resolve-se espontaneamente em cerca de três a seis semanas. Com dor permanente unilateral, é necessário ir ao hospital para ser examinado.
A dor no joelho, se a posição unilateral for indolor, deve ser mantida a um nível mínimo durante o período doloroso. Manter os pés afastados normalmente cicatrizará espontaneamente em duas a oito semanas. Se tiver dores num pé, precisa de ir para o hospital.
Para a dor no tornozelo, se não houver dor no pé unilateral, o auto-tratamento é o mesmo que para o joelho e o tempo de recuperação é o mesmo.
Para dores nos pés, tentar não andar ou ficar de pé durante o período doloroso, mas caminhar com o calcanhar tocando o chão durante curtas distâncias (cerca de dez metros). Mantenha-o durante duas a três semanas e cicatrizará por si só.
Para a dor debaixo do calcanhar, caminhar o menos possível durante o período doloroso. Ao andar de pé, o calcanhar do pé da frente até ao dedo do pé de trás não deve ter mais de um pé. Substituir também os sapatos de sola grossa de borracha. Cicatrizar-se-á a si própria dentro de cerca de um a dois meses.
Para dor na parte de trás do calcanhar, substituir o sapato por um sapato mais solto na parte de trás e este curar-se-á a si próprio dentro de cerca de um mês.
Porque não utilizar outros métodos tradicionais e comummente utilizados?
Deve ter notado que não só a medicina não é mencionada na gestão de lesões acima referida, como nem sequer são mencionados outros métodos. Isto porque os métodos tradicionais chineses de massagem, cataplasmas, licor de ervas, agulhas, moxabustão, pequenas agulhas, etc., e os métodos ocidentais de fisioterapia (infravermelho, onda média, barcaça curta, onda ultra curta, microondas, cera e outras terapias térmicas) e selagem são todos ineficazes e até contraproducentes – agravando a lesão e prolongando a dor.
Então porque é que estes métodos ainda estão em circulação e em uso?
Começa com a natureza da profissão médica. Tanto nos tempos antigos como nos modernos, todos os médicos, com excepção dos médicos militares, ganham a vida praticando medicina e estão cheios de desejo por dinheiro. Como poderiam eles conseguir que os seus pacientes pagassem se não obtivessem algum método. Por conseguinte, todos os médicos utilizam métodos temporários de remoção da dor. Desde que possam obter o dinheiro e partir, a dor do paciente já não é uma preocupação do médico. Se o paciente voltar a ter dores, ele ou ela terá de suportar ou consultar outro médico.
Por exemplo, o vinho que se esfrega após uma lesão é esfregado na lesão, é o frio produzido pela evaporação do álcool que retira o calor do corpo que pode reduzir a dor. Após cerca de dez minutos, irá produzir uma dor ardente (e se a pele estiver tenra, também deixará lesões ardentes). Nesta altura, o médico já terminou de vender o medicamento. Depois há a massagem tui na, a dor é insuportável no início da massagem e aliviada no final da mesma. Após duas horas de massagem, haverá um aumento da dor e incapacidade de se mover. Nesta altura, o massagista pegou no dinheiro e foi-se embora. Outro exemplo é o gesso, que tem uma sensação de calor quando é aplicado pela primeira vez, mas após um longo período de tempo, haverá uma dor semelhante à queimadura (queimaduras).
Assim, o motivo de lucro dos médicos é o mesmo ao longo dos tempos. Desde os tempos antigos até ao presente, os médicos têm sido lobos. O lobo faminto tem sido sempre agressivo para com as ovelhas. Embora não faltem histórias de médicos que tratam os doentes e salvam vidas, haverá sempre mais casos de médicos a foder pessoas ou a salvá-las? Os médicos são a polícia dos doentes e feridos. Se a polícia fosse recompensada por prender pessoas, quantas pessoas seriam detidas injustamente? Depois a Igreja criou hospitais caritativos, manteve médicos e tratou-os gratuitamente, para que o tratamento dos doentes e a recolha de dinheiro pudessem ser separados, e os médicos tornaram-se “anjos” (os lobos que comeram o suficiente vão brincar com as ovelhas). Agora a reforma dos cuidados de saúde devolveu aos médicos o seu papel original de lobos. O que mudou com os tempos é que os antigos lobos (médicos errantes) se reuniram na toca do lobo (hospital). Os velhos métodos errados ainda podem ser usados para enganar o dinheiro. Fomos educados com estes métodos e subconscientemente acreditamos que eles estão bem. Sem o nosso conhecimento, aqueles que utilizavam estes métodos estavam em sofrimento e depois “fervilhavam” durante algum tempo para se curarem a si próprios.
Se alguém é fã destes métodos tradicionais e quer experimentá-los, eu não os impedirei. São apenas mais alguns dias de dor, e não matará ninguém.
Três maneiras de se gerir após um ferimento.
Não se deve deslocar a área ferida. Se tiver imobilização, é melhor imobilizá-la temporariamente.
Duas fazem compressas frias (não gelo). Os pacotes de gelo podem formar queimaduras por congelação na pele.
Em terceiro lugar, não determinar a extensão do ferimento e ir ao hospital para um exame o mais cedo possível.
Não me posso mexer depois de um ferimento?
Não é que não se possa mover para sempre após um ferimento, as pessoas são animais, como é que não se pode mover? É apenas durante o doloroso período de lesão dos tecidos moles e o período de crescimento da extremidade fracturada que não se pode mover.
Para resumir
O princípio da recuperação após uma lesão é manter uma posição sem dor o mais cedo possível (o mais confortável possível). Tentar não usar medicação para a dor o máximo de tempo possível e mantê-la até que a lesão tenha sarado.