A doença de Parkinson, também conhecida como “paralisia por tremor”, foi descrita pela primeira vez de forma sistemática pelo médico britânico James Parkinson e tende a desenvolver-se após os 50 anos de idade. A doença de Parkinson é a quarta doença neurodegenerativa mais comum nas pessoas idosas, afectando 1% das pessoas com ≥65 anos e 0,4% das pessoas com >40 anos. A doença pode também desenvolver-se na infância ou adolescência. Com o aumento do número de idosos na China, o número de doentes com a doença de Parkinson atingiu cerca de 2 milhões, representando cerca de 1% da população idosa, o que significa que 1 em cada 100 idosos é um doente de Parkinson. Espera-se que 100.000 novos pacientes sejam diagnosticados todos os anos. Uma vez que a doença de Parkinson afecta a capacidade de movimento do doente, à medida que a doença progride lentamente, a grande maioria dos doentes de Parkinson acabará confinada às suas casas e sofá, acrescentando um pesado fardo às suas famílias e à sociedade. Para as pessoas com doença de Parkinson, tanto a perda da função motora como os sintomas não motores podem ter um sério impacto na sua qualidade de vida. Os cuidadores de pessoas com doença de Parkinson também sofrem de uma qualidade de vida reduzida. Isto é frequentemente negligenciado no tratamento da doença de Parkinson. As mudanças nos estilos de vida dos prestadores de cuidados causam exaustão física e mental, ansiedade mental e depressão. A qualidade de vida reduzida dos prestadores de cuidados também aumenta ainda mais a carga financeira do tratamento da doença de Parkinson. A doença de Parkinson também coloca um fardo financeiro significativo sobre a sociedade. Portanto, o tratamento agressivo e a gestão eficaz da doença de Parkinson, especialmente o abrandamento da progressão da doença e o desenvolvimento de medicamentos, reduzirá os custos directos e indirectos dos serviços de saúde para a doença de Parkinson. Até à data, a causa da doença de Parkinson continua a não ser clara. A investigação actual tende a ligá-la a uma combinação de envelhecimento, susceptibilidade genética e exposição a toxinas ambientais. Uma diminuição dos neurónios dopaminérgicos no striatum da substantia nigra do cérebro está intimamente relacionada com o desenvolvimento da doença. A etiologia pode ser resumida da seguinte forma: 1. Envelhecimento: os doentes com Parkinson são vistos principalmente em pessoas de meia-idade e mais velhas com mais de 50 anos, e mostram uma tendência para uma maior incidência com a idade. 2, factores ambientais: os resultados epidemiológicos revelaram diferenças regionais na prevalência da doença de Parkinson, pelo que se suspeita que possa haver algumas substâncias tóxicas no ambiente que danifiquem os neurónios dopaminérgicos do cérebro. 3, hereditariedade familiar: os médicos descobriram na sua longa prática que a doença de Parkinson parece ter uma tendência a reunir-se em famílias, e as famílias com início familiar da doença de Parkinson têm familiares com uma incidência um pouco mais elevada do que a população normal. 4. susceptibilidade genética: Embora a doença de Parkinson esteja associada ao envelhecimento e toxinas ambientais, nem todas as pessoas idosas ou expostas ao mesmo ambiente desenvolvem a doença de Parkinson. Embora exista também um agrupamento familiar de doentes com doença de Parkinson, a maioria dos doentes são esporádicos e, até à data, não foi encontrado nenhum gene causal claro em doentes disseminados com doença de Parkinson. Em 50-80% dos casos, o início é insidioso e o primeiro sintoma é geralmente um tremor de “pílulas” de 4-8Hz em repouso numa mão. O tremor é mais pronunciado quando o membro está em repouso, diminui durante a actividade executiva e desaparece durante o sono; pode ser exacerbado por stress emocional ou fadiga e é geralmente mais grave nas mãos, braços e pernas, sendo a ordem dos sintomas também a mais precoce nas mãos e a mais recente nas pernas. Um pequeno número de pacientes mais velhos pode não ter tremores. Para além do tremor, os sintomas mais comuns são miotonia, bradicinesia e postura e marcha anormais. Desde cedo, as mialgias tendem a começar unilateralmente, com o paciente a sentir rigidez e aperto nas articulações. Quando os músculos faciais são afectados, existe uma “máscara facial” baça e o tronco, membros e articulações da anca e joelho são afectados numa determinada posição flexionada. Os atrasos motores podem ser vistos nas fases iniciais quando os movimentos finos dos membros superiores do paciente se tornam mais lentos, tais como atar atacadores e abotoar, que são muito mais lentos do que antes e nem sequer podem ser completados com sucesso. A escrita torna-se progressivamente mais difícil, com a caligrafia a tornar-se curvada e cada vez mais pequena. Além disso, o endireitamento dos músculos dos membros, tronco e pescoço faz com que o paciente fique numa posição especial flexionada, com a cabeça inclinada para a frente, o tronco flexionado ventralmente, as articulações do cotovelo flexionadas, as articulações do pulso endireitadas, a parte da frente enfiada, e as articulações da anca e do joelho ligeiramente dobradas. Ao andar, o paciente tem dificuldade em começar e, uma vez que começa a andar, inclina-se para a frente e caminha cada vez mais depressa, incapaz de parar a tempo, ou seja, “marcha em pânico”. Durante a caminhada, o balanço coordenado do membro superior afectado é reduzido a ausente; a viragem é difícil, pelo que são necessários vários pequenos passos sucessivos. Não existe tratamento disponível para parar ou inverter o processo fisiopatológico de neurodegeneração na doença de Parkinson, pelo que o objectivo do actual tratamento da doença de Parkinson é reduzir os sintomas, retardar o processo e melhorar a qualidade de vida. Devem ser escolhidas diferentes opções de tratamento de acordo com a situação individual do paciente, tais como idade, gravidade da doença e resposta à medicação. Actualmente, o tratamento da doença de Parkinson é principalmente farmacológico. Com a aplicação clínica de muitos novos medicamentos anti Parkinson, a levodopa já não é o único medicamento utilizado no tratamento da doença de Parkinson. “, “fenómeno de comutação”, heterocinesia, etc. Ao mesmo tempo, o tratamento com levodopa pode também produzir sintomas neuropsiquiátricos, que podem assumir várias formas, tais como depressão, ansiedade, alucinações, euforia, confusão, mania ligeira, etc. Por conseguinte, os doentes com a doença de Parkinson devem evitar o uso cego de medicamentos e devem procurar cuidados especializados para receber tratamento científico e eficaz numa fase precoce, a fim de retardar o processo da doença e reduzir as complicações, melhorar as suas vidas e reduzir os custos médicos.