Passo 1: Diagnóstico da síndrome de Parkinson Diminuição da actividade motora: início lento dos movimentos aleatórios e diminuição gradual da velocidade e amplitude dos movimentos repetitivos com pelo menos um dos seguintes sintomas: 1. tónus muscular; 2. tremor em repouso (4-6 Hz); 3. instabilidade vertical (não devido a disfunção visual primária, vestibular, cerebelar e proprioceptiva). Passo 2: Critérios de exclusão da doença de Parkinson História de acidente vascular cerebral recorrente com progressão gradual dos sintomas de Parkinson; história de lesão cerebral recorrente; história definitiva de encefalite; crise oculogírica; tratamento com neurolépticos no momento do início dos sintomas; mais de um familiar com a doença; remissão persistente; envolvimento estritamente unilateral três anos após o início; paralisia do olhar supranuclear; sinais cerebelares; início precoce de sintomas graves envolvimento autonómico; início precoce de demência grave com perturbações da memória, linguagem e comportamento; sinal fasciculus piramidal positivo (sinal + de Babinski); tumor intracraniano ou hidrocefalia de trânsito visível no TAC; tratamento ineficaz com doses elevadas de levodopa (excepto para absorção deficiente); historial de exposição de MPTP a um derivado opióide analgésico. Passo 3: Apoiar os critérios de diagnóstico da doença de Parkinson. O diagnóstico da doença de Parkinson é confirmado pela presença de três ou mais episódios unilaterais; presença de tremor em repouso; progressão gradual da doença; assimetria persistente dos sintomas, sendo o primeiro lado mais grave; muito boa resposta ao tratamento com levodopa (70-100%); doença isocinética grave resultante da aplicação de levodopa; efeito persistente do tratamento com levodopa durante mais de 5 anos (incluindo 5 anos); evolução clínica da doença durante mais de 10 anos (incluindo 10 anos); cumprimento do primeiro passo O diagnóstico da doença de Parkinson é clinicamente confirmado em doentes que satisfazem os critérios de diagnóstico da síndrome de Parkinson no passo um, mas que não têm nenhum dos critérios no passo dois e que também satisfazem três ou mais do passo três.