A tia Li, que sofre da doença de Parkinson há 10 anos, disse alegremente após a cirurgia DBS ter sido ligada pela primeira vez, o seu tremor e rigidez originais desapareceram instantaneamente e ela tornou-se relaxada e flexível: “Também não esperava que a cirurgia DBS fosse tão espantosa, também não esperava ser capaz de retomar uma vida normal ….”. A rigidez inicial e os tremores precisam de ser observados para a doença de Parkinson A tia Li, uma professora sénior reformada de 70 anos em Taiyuan, província de Shanxi, que passou a sua vida a ensinar e a nutrir talento para a sociedade, deixou o seu amor pela educação e estava pronta para desfrutar de uma velhice feliz quando foi assombrada pela doença de Parkinson, começando uma “anti-Pa” de 10 anos “Em 2010, a doença de Parkinson rastejou sobre ele. Em 2010, a doença de Parkinson encontrou calmamente o caminho para a sua porta, o início do tremor inicial da perna direita, para o hospital e não obteve um diagnóstico claro, mas também apenas na vida quotidiana mais atenção. Passado algum tempo, o tremor na sua mão direita começou a aparecer e ela foi incapaz de fazer até as coisas mais simples da vida diária, tais como segurar pauzinhos e comer independentemente, afectando o seu estado normal de vida. A fim de esclarecer a causa, ela foi novamente ao hospital e foi diagnosticada com a doença de Parkinson. Inicialmente, ela dependia de medicação para melhorar os seus sintomas, e à medida que a sua condição progredia, a sua dosagem de medicação era ajustada de 1/4 de cada vez, três vezes ao dia, para 1/2 de cada vez, três vezes ao dia, e ela accionava um despertador todos os dias para tomar a sua medicação a tempo, e corria repetidamente para o hospital para ajustar a sua medicação a fim de melhor aliviar os sintomas de tremor. Devido à natureza progressiva da doença de Parkinson, à medida que a sua condição progrediu, ela também desenvolveu gradualmente rigidez do lado esquerdo dos membros desde o início dos sintomas de tremor, marcha anormal como pequenos passos partidos e contracções musculares que outros não conseguiam sentir, o que lhe causou grande angústia. A medicação para a doença de Parkinson tem um período de “lua-de-mel” Para os doentes com doença de Parkinson, o período de lua-de-mel para a medicação é de 3-5 anos, mas após o período de lua-de-mel, a medicação torna-se cada vez menos eficaz. Por conseguinte, recordamos frequentemente aos doentes com Parkinson que não devem aumentar a dose da sua medicação na procura do melhor resultado possível, resultando em efeitos secundários prematuros, tais como o fenómeno do fim da dose e a discinesia, e que a medicação já não é suficiente para garantir a sua qualidade de vida. A tia Li sofre da doença de Parkinson há muitos anos, fazendo-a sofrer tanto física como mentalmente, mas o companheirismo, apoio e encorajamento do seu parceiro e família fortaleceram a sua crença no tratamento. Após uma avaliação precisa, a paciente foi aconselhada a considerar a cirurgia DBS (Deep Brain Electrical Stimulation), que iria melhorar significativamente os seus sintomas e ajudá-la a recuperar a sua vida básica. Após uma cuidadosa consideração, a família e o paciente optaram pelo tratamento cirúrgico DBS (Deep Brain Stimulation). Após uma rigorosa avaliação pré-operatória, baseada nos resultados do teste pré-operatório de choque Medobar com uma taxa de melhoria de 79% e a dose equivalente de Medobar (150) mg e outras avaliações sistemáticas, foi recomendado que o modelo de tratamento cirúrgico de reabilitação completa + DBS conseguisse tratamento óptimo da doença de Parkinson. Em 10 de Dezembro de 2020, o Director Ma Jiuhong do Grupo de Especialistas em Doenças Cerebral Funcionais do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Popular Provincial de Shanxi realizou com sucesso a cirurgia DBS (Deep Brain Electrical Stimulation). Nessa altura, embora a máquina ainda não tivesse sido ligada após a cirurgia, a tia Li sentiu uma sensação de conforto físico sem precedentes e já não tinha tremores de mão devido ao início do efeito micro-destrutivo. Quando a máquina foi ligada pela primeira vez na quarta semana após a operação, os sintomas originais de agitação de Li desapareceram instantaneamente e os seus membros rígidos tornaram-se relaxados e flexíveis. Agora mais de 40 dias após a cirurgia, A tia Li está cada vez melhor e retomou a sua vida normal. Avaliação pré-cirúrgica dos doentes com doença de Parkinson com DBS (Deep Brain Electrical Stimulation) O tratamento da doença de Parkinson começa geralmente 3-5 anos após o diagnóstico com doentes com 2-3 medicamentos e experimentando vários graus de eficácia reduzida ou efeitos secundários do medicamento. Quando ocorrem xerostomia, fenómenos de fim de estação, fenómenos de comutação, etc., a qualidade de vida do paciente é subsequentemente afectada em maior grau. Este é frequentemente o momento em que os médicos recomendam que os pacientes sejam avaliados para cirurgia e submetidos a tratamento cirúrgico quando apropriado. É importante notar que embora a cirurgia DBS (Deep Brain Stimulation) seja o segundo período de lua-de-mel para a medicação contra a doença de Parkinson, nem todos os pacientes têm acesso a tratamento cirúrgico e é necessária uma avaliação pré-operatória rigorosa. Avaliação: Doentes com sintomas da doença de Parkinson, efeito decrescente da medicação e flutuações significativas nos sintomas Avaliação: i. O diagnóstico é estabelecido através dos critérios de diagnóstico da doença de Parkinson desenvolvidos pela Associação Internacional de Doenças do Movimento; ii. Avaliação dos sintomas motores e resposta à medicação (o bom efeito dos medicamentos dopaminérgicos também sugere um melhor resultado para a cirurgia); iii. Avaliação dos sintomas não motores, incluindo cognição, humor, sono A avaliação do estado funcional, incluindo a função de deglutição e o equilíbrio. Soluções: Ajuste da medicação para a doença de Parkinson, reabilitação da doença de Parkinson, cirurgia DBS e controlo do programa pós-operatório. Indicações para a cirurgia da doença de Parkinson: doença de Parkinson com terapia medicamentosa insatisfatória; fenómeno de fim de dose grave e flutuações dos sintomas; presença de fenómeno on-off (flutuações motoras imprevisíveis); alodinia (alodinia de pico de dose e alodinia bifásica); distonia dolorosa; tremor grave.