Tratamento de seguimento da trombose venosa profunda

  Sintomas e sinais típicos: Os sintomas típicos do PTS são inchaço e inchaço do membro, dor, peso e fadiga fácil, que é aparente quando se está de pé e muitas vezes alivia quando se está deitado. Devido ao retorno venoso prejudicado, isto leva à desnutrição dos tecidos locais do membro, que se manifesta pela pigmentação da pele, pele seca e espessa, hiperplasia do tecido fibroso subcutâneo e uma tendência para desenvolver infecções cutâneas no membro. A progressão da doença pode também resultar em claudicação venosa e úlceras, que podem afectar seriamente a qualidade de vida e mesmo incapacitar a força de trabalho.  Morbilidade: A incidência de PTS é elevada após a TVP, com 25% a 50% ainda a ocorrer apenas após a anticoagulação formal, e destes aproximadamente 10% dos doentes desenvolverão úlceras venosas.  Tratamento: As duas principais modalidades de tratamento disponíveis para o PTS são o tratamento conservador e endovenoso, enquanto que o tratamento cirúrgico está a diminuir gradualmente devido à sua fraca eficácia e trauma.  O tratamento conservador tradicional inclui meias de compressão médica, terapia de compressão por ondas de ar e fármacos activos intravenosos. A terapia de compressão, particularmente as meias de compressão, continua a ser a base do tratamento PTS. Estudos demonstraram que os doentes com TVP que usam meias de compressão médica há mais de dois anos têm uma incidência e gravidade de STP inferior à daqueles que não as usam.  Alguns medicamentos venosos activos como o extracto de sementes de castanha de cavalo e medicamentos como a rutina e os flavonóides são normalmente utilizados para reduzir os sintomas de PTS e de insuficiência venosa crónica, tendo a sua eficácia sido demonstrada em estudos clínicos.  Tratamento endoluminal intervencionista do PTS: a recanalização das veias após a TVP é frequentemente incompleta, com mecanização dos trombos residuais e o próprio trombo estimulando o espessamento da parede venosa, e o estreitamento da luz venosa é uma parte importante da patogénese do PTS. Com os avanços nas técnicas de intervenção vascular, o tratamento dos vasos doentes e a abertura de veias estreitas ou mesmo ocluídas por meios endoluminais tornou-se um meio importante para aliviar eficazmente a hipertensão venosa crónica após a TVP e tratar a STP. Estes tratamentos ajudam a resolver a obstrução do tracto venoso de saída, restabelecer o fluxo sanguíneo venoso, melhorar a função da bomba venosa, melhorar os sintomas de PTS, promover a cura de úlceras venosas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.  A actual abertura das veias ilíacas e inferiores da veia cava e o stent venoso não só são mais eficazes e têm um efeito imediato no inchaço dos membros, como também têm uma maior taxa de patência a longo prazo. Vários estudos clínicos demonstraram que as taxas de patência da primeira e segunda fases após a abertura da veia ilíaca e da endoprótese são 6l%-78% e 80%-95%, semelhantes à nossa experiência nos últimos anos de trabalho clínico.