1. são a mesma coisa derrame cerebral, hemorragia cerebral, trombose cerebral, embolia cerebral e enfarte cerebral?
R: Não são exactamente a mesma coisa. AVC e AVC é o termo geral para acidentes cerebrovasculares, que incluem doença cerebrovascular hemorrágica e doença cerebrovascular vaso-oclusiva, ambas as quais podem causar enfarte cerebral (necrose do tecido cerebral). Hemorragia cerebral é a abreviatura para doença hemorrágica cerebrovascular. A trombose cerebral é um bloqueio das artérias cerebrais causado pela coagulação localizada do sangue quando o sangue se torna hipercoagulável, enquanto que a doença cerebrovascular oclusiva inclui a trombose cerebral e a embolia cerebral. A embolia cerebral é causada pelo bloqueio das artérias cerebrais por gás, líquido ou objectos sólidos flutuantes no sangue fora do cérebro.
2) A embolia cerebral é uma doença cerebrovascular, como está relacionada com a estenose da artéria carótida?
R: As duas artérias carótidas fornecem mais de 80% do fornecimento de sangue ao tecido cerebral. A estenose da artéria carótida não só reduz o fornecimento de sangue ao cérebro, mas também causa doença cerebrovascular devido à fragmentação de placas ateroscleróticas na estenose, trombose local e hemorragia dentro das placas.
3. quantos embolismos cerebrais ocorrem desta forma?
R: Uma elevada percentagem ocorre. 75-90% das doenças cerebrovasculares são acidentes vasculares cerebrais isquémicos. A isquemia cerebral e o AVC 60% são causados por doença cerebrovascular extracraniana. 33% do resumo da aterosclerose de Blaisdell está localizado intracranialmente e 38% está localizado na bifurcação carotídea. nos Estados Unidos, a incidência de aterosclerose carotídea em pessoas com mais de 60 anos de idade é de 70% e cerca de 50% dos AVC isquémicos são causados por lesões da artéria carótida.
4) A taxa de incidência na nossa população idosa é também tão elevada?
R: Não existem estatísticas claras sobre a incidência de AVC na China. No entanto, contamos 530 pacientes com idades entre os 40-89 anos (média de 68,3 anos) admitidos no Departamento Geral do Hospital de Chaoyang em Pequim entre Janeiro de 1998 e Julho de 2000, todos eles submetidos a exame de ultra-sons carotídeos após a hospitalização sem selecção, incluindo 380 homens e 150 mulheres. Os resultados mostraram que 57,14% tinham aterosclerose carotídea com mais de 60 anos de idade. Houve 42 casos (7,92%) com estenose aterosclerótica de 50% ou mais. Entre eles, 6,67% tinham 50-59 anos; 7,59% tinham 60-69 anos; e 9,03% tinham 70-89 anos. 17 casos (3,4%) tinham 50 ou mais anos com estenose de 70% ou mais. A esclerose e estenose das artérias carótidas, especialmente a estenose acima dos 70%, são comuns em pessoas com idades compreendidas entre os 50-59 anos, representando 4,4%, 60-69, 4,1% e 70-79, representando 3,3%.
5.Will Obtenho uma embolia cerebral se tiver estenose da artéria carótida?
R: Claro que não. No entanto, se tiver estenose carotídea, é provável que apanhe embolia cerebral. Há um risco de embolia cerebral com estenose carotídea, especialmente se a estenose for grave
o Estenose assintomática >80% AVC, TIA ou oclusão em 35% das pessoas no prazo de 6 meses
o Estenose assintomática >75% 18% de pessoas com episódios neurológicos por ano e 5% de pessoas com acidentes vasculares cerebrais completos
o Acidente vascular cerebral completo sem sintomas pré-ictal é de 3%.
o Os pacientes com sintomas de AIT têm um risco de AVC de pelo menos 10% no primeiro ano e aproximadamente 6% por ano a seguir, com deterioração progressiva após 3 anos.
o Os doentes que recuperam de AVC com estenose significativa na artéria carótida interna do lado do AVC são instáveis e têm uma taxa de recorrência de cerca de 9% por ano, que não diminui após 3 anos em doentes com AIT.
6) Como sei que tenho estenose carotídea?
R: Muitas pessoas não sabem. A maioria das pessoas não tem qualquer desconforto. Há também muitas pessoas que têm sintomas de estenose carotídea.
7) Quais são os sintomas da estenose carotídea?
A.
l Sintomas de AVC menores (TIA) – os sintomas mais típicos, que se apresentam como.
* Frequentemente, início súbito de vertigens; obscuridade temporária num olho.
* Entorpecimento e fraqueza de um braço e de uma perna.
* fala desarticulada, etc.
Os sintomas podem durar alguns minutos ou horas, mas desaparecem completamente em 24 horas, o que é frequentemente referido como “mini-acidente vascular cerebral” ou “espasmo cerebrovascular”.
l Os doentes podem também sofrer danos neurológicos prolongados ou permanentes – AVC – que são muito provavelmente causados por estenose carotídea.
l Alguns doentes com estenose grave da carótida podem apresentar sintomas de isquemia cerebral, tais como tonturas, tonturas e perda de memória.
l Muitos outros pacientes não têm sintomas óbvios, mas têm na sua maioria mais de 50 anos e têm frequentemente hipertensão, diabetes e aterosclerose (por exemplo, doença arterial coronária, isquemia de membros)
8.Can tratar pacientes com estenose carotídea previne embolia cerebral?
A: O tratamento da estenose carotídea pode reduzir significativamente o embolismo cerebral
NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial), o European Carotid Surgery Trial (ECST), e o Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. (ACAS) mostrou isso.
A incidência de AVC é significativamente reduzida pela endarterectomia carotídea em doentes com estenose superior a 50%.
- Os pacientes com estenose de 70%-99% tiveram o melhor resultado com a profilaxia de drogas mais CEA Com 24 meses de seguimento, a taxa de AVC foi de 26% num dos lados do grupo de medicamentos em comparação com 9% para aqueles que também foram submetidos a cirurgia (p<0,0001) A taxa de AVC naqueles com estenose de 70% ou mais foi reduzida em cerca de 2/3 em comparação com a profilaxia de drogas
No acompanhamento a longo prazo, estes doentes beneficiaram da CEA durante 8 anos
- A taxa de acidentes vasculares cerebrais num dos lados do grupo de medicamentos foi de 22,2% a 5 anos nos casos com estenose de 50%-69% e 15,7% nos casos com cirurgia combinada (P=0,045)
9) Como é tratada a estenose da artéria carótida?
A: Endarterectomia endovenosa da carótida angioplastia, stent de carótida para remover ou dilatar a estenose foi realizada em 150.000 pacientes nos EUA em 1998. O procedimento é modesto, tem resultados comprovados, é seguro e é adequado para a prática geral. Nos últimos anos, foi desenvolvida uma técnica avançada utilizando resultados modernos de alta tecnologia – endoprótese carotídea endoluminal, que não envolve uma incisão mas apenas uma agulha na base da coxa para introduzir um dispositivo do vaso sanguíneo para segurar um stent na parte estreita da artéria carótida, aliviando a estenose local e isolando a placa aterosclerótica. É uma recuperação rápida com poucos danos e tem uma duração de vida vigorosa.
10.How sei se existe estenose carotídea?
A: Ultra-som de carótida, TAC, RM, angiografia, DSA – o mais conveniente é o ultra-som de carótida.
Recomendamos, quando disponível.
1.Age 50 anos ou mais, com hipertensão arterial, diabetes, arteriosclerose
2.Persons com frequentes tonturas e desconforto
3. aqueles com sintomas de um mini-acidente vascular cerebral ou um historial de mini-acessos anteriores – a ecografia carotídea pode ser considerada para excluir a estenose carotídea
4. os doentes que tiveram um AVC e que agora recuperaram dos sintomas devem ser examinados prontamente.
11. que tipo de estenose da artéria carótida requer tratamento cirúrgico?
A: A cirurgia ou stent não é necessária para problemas de artéria carótida, mas as quatro condições seguintes requerem a reparação da estenose da artéria carótida.
1. em primeiro lugar, a estenose da artéria carótida é relativamente grave, e a cirurgia é mais eficaz na prevenção da estenose de 70-99%. Alguns pacientes do sexo masculino com estenose sintomática de 50-69% e pacientes do sexo masculino com estenose assintomática de 60% ou mais também podem ser considerados para cirurgia ou stent para evitar acidentes vasculares cerebrais.
2. as pessoas com mini-acessos frequentes (TIA), entre outros factores, devem ser activamente prevenidas.
3. os doentes que tiveram um AVC mas que recuperaram bem se tiverem estenose carotídea. Dentro de 3-4 anos após o primeiro episódio, 20-45% desenvolverão um AVC completo. Isto deve ser activamente tratado com reparação.
4. o exame da esclerose da artéria carótida revela uma superfície irregular, uma textura irregular da placa, ou úlceras ou hemorragias no interior da placa deve ser altamente alarmante.
Naturalmente, as condições físicas básicas também devem estar presentes. Se a artéria carótida tiver sido completamente ocluída ou se tiver ocorrido um AVC grave e irreversível, a reparação da estenose carotídea perde o seu significado.
12. existem riscos associados ao tratamento da estenose carotídea?
R: Os riscos são geralmente baixos.
A incidência de complicações significativas é geralmente inferior a 3% e a incidência de complicações graves é inferior a 1%.
Os principais são: sintomas neurológicos transitórios, a maioria dos quais recupera rapidamente, com casos raros de hemiparesia, afasia, etc. A morte (neurológica ou cardíaca) é rara.
É geralmente aceite que este tratamento é recomendado para pacientes com estenose de mais de 75% que têm um ambiente médico satisfatório, uma expectativa de sobrevivência a longo prazo e um bom médico para os tratar, e cuja taxa de AVC e morte por cirurgia é inferior a 3%.
13. equívocos sobre o tratamento da estenose carotídea
1. não conhecer a relação entre estenose carotídea e embolia cerebral
2. não reconhecer a doença porque não há sintomas
3. a psicologia da sorte – como posso obter uma embolia cerebral (a incidência é apenas uma pequena percentagem)
4. medo de cirurgia e dinheiro
14. a melhor maneira de lidar com a estenose da artéria carótida é
A prevenção é o foco principal
O nível de vida melhorou e a qualidade de vida é importante
l Tratar cedo se encontrar um problema oculto, é demasiado tarde se tiver um AVC
l O risco é pequeno e o investimento vale a pena
As pessoas de meia idade e idosas devem estar atentas à existência de estenose carotídea e tratá-la activamente – para prevenir embolias cerebrais
Esperamos que as pessoas de meia-idade e mais velhas se empenhem activamente na prevenção: “Se tiver as condições, seja examinado; se tiver um problema, consulte um médico; viva uma vida de qualidade e tenha uma atitude positiva”. Estamos também dispostos a colaborar com os nossos colegas para fazer deste trabalho em benefício do povo um bom trabalho.
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