O fígado é a maior glândula do corpo e uma planta química importante. Como recebe sangue tanto da artéria hepática como da veia porta, especialmente sangue do sistema digestivo, tal como o tubo digestivo, flui de volta para o fígado através da veia porta, o fígado tem um fluxo sanguíneo muito rico, o que o torna um órgão metastático comum para o cancro. A característica mais importante do cancro é que as células não são controladas e crescem indefinidamente, e podem metástase para tecidos vizinhos ou órgãos e tecidos distantes através de infiltração directa, metástases linfáticas, metástases de implantação e metástases da corrente sanguínea, etc. De acordo com as estatísticas, cerca de 30% dos tumores malignos podem metástase para o fígado. Estima-se que cerca de 30% dos tumores malignos podem metástase no fígado. Na ciência médica, este tipo de tumor maligno que se metástase no fígado a partir de um local primário fora do fígado é chamado cancro do fígado metastásico (também conhecido como cancro secundário do fígado), para o distinguir do cancro primário do fígado. O cancro do fígado metástático pode ser detectado por ultra-sons, TAC, ressonância magnética e pode ser ainda confirmado por aspiração percutânea do fígado. O AFP (alfa-fetoproteína) não é geralmente elevado, enquanto que o AFP é elevado para o cancro primário do fígado. Quais são então os locais de tumores que são propensos a metástases no fígado? Como o fígado recicla principalmente o sangue do tracto gastrointestinal, os tumores mais comuns que se metástase no fígado são os do tracto gastrointestinal: vesícula biliar, cancro colorrectal, do estômago e do pâncreas por essa ordem. Além disso, os cancros do peito, ovário, melanoma, pulmão e esófago também se metástase para o fígado. Mais de 50% dos doentes com cancro do cólon e rectal têm metástases no fígado. De facto, quando a lesão primária do cancro se metástase no fígado, significa que o cancro primário já se encontra numa fase avançada. Uma vez que o cancro do fígado metastásico está avançado, será que não há esperança? Não necessariamente! Aqui relatamos dois casos de pacientes para ilustrar isto. Caso 1: Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade. Foi internado no hospital com obstrução intestinal devido a um desperdício progressivo durante dois meses e falta de movimento intestinal e defecação durante três dias. Na admissão, um TAC revelou uma ocupação no cólon sigmóide, que estava a crescer à volta da luz intestinal e a causar obstrução sigmóide. O diagnóstico foi de cancro sigmóide do cólon com obstrução intestinal. No entanto, ao mesmo tempo, foi encontrada uma ocupação no lóbulo direito do fígado de aproximadamente 5 cm, e o diagnóstico foi de cancro sigmóide do cólon com metástase hepática. Devido à obstrução intestinal, o paciente foi submetido a uma colectomia sigmóide de emergência (incluindo o tumor). Um mês mais tarde, foi tratado com quimioterapia e intervenção hepática, p53 e embolização da artéria hepática, e a metástase hepática foi significativamente reduzida para 3 cm. Caso 2: Paciente, mulher, 61 anos de idade. Ela veio para o hospital com sangue e muco nas fezes e anemia durante três meses, o que ela tinha pensado ser “disenteria” e tinha tomado dois ou três medicamentos com pouco sucesso. Foi internado no hospital com uma colonoscopia para cancro do cólon ascendente e uma TAC melhorada do fígado para uma metástase no lóbulo externo esquerdo do fígado, de cerca de 4 cm de tamanho, e foi primeiro operado com uma hemicolectomia radical direita padrão. Recuperou bem da cirurgia e, após dois cursos de quimioterapia, foi submetido a outra ressecção do lóbulo externo esquerdo do fígado (incluindo a metástase). Passaram também mais de 5 anos desde então, sem mais repetições. Portanto, o cancro do fígado metastásico não é tratável. Os doentes com cancro do fígado metastásico que tiveram as suas lesões primárias removidas, especialmente aqueles com uma única lesão metastásica no fígado, podem sobreviver com cancro com quimioterapia sistémica, quimioembolização arterial (TACE), injecção de álcool anidro, p53 e outros tratamentos imunobiológicos para reduzir o tamanho dos focos metastásicos no fígado, ou com um período limitado de hepatectomia parcial para remover os focos metastásicos. Actualmente, a ressecção cirúrgica de parte do fígado e a terapia de ablação por radiofrequência são os tratamentos mais eficazes para o cancro do fígado metastásico. Estes tratamentos, isoladamente ou em combinação, são a chave para curar ou prolongar a vida do paciente. Por conseguinte, para os doentes com metástases hepáticas de cancro, tanto os médicos como os doentes devem adoptar uma atitude positiva em relação ao tratamento das metástases hepáticas, especialmente os doentes devem ter uma atitude positiva e optimista, enfrentá-la de forma sensata e cooperar activamente com os médicos. A metástase hepática do cancro não é terrível! Muito menos é o fim do paciente.