Levantamento exaustivo da história para avaliação: O diagnóstico da DPOC deve começar com uma história médica abrangente, incluindo sintomas, história passada e revisão sistemática, e história de exposição.
Diagnóstico: O diagnóstico da DPOC deve ser determinado por uma análise abrangente da apresentação clínica, história de exposição a factores de risco, sinais físicos e testes laboratoriais. Os principais sintomas considerados para a DPOC são tosse crónica, expectoração e/ou dispneia e um historial de exposição ao factor de risco; a presença de limitação do fluxo de ar reversível incompleto é essencial para o diagnóstico da DPOC. As medidas de função pulmonar são o padrão de ouro para o diagnóstico da DPOC. A limitação do fluxo de ar reversível incompleto pode ser identificada com FEV1/FVC <70% após os broncodilatadores, e pode ou não ser clinicamente indicada no COPD inicial com limitação do fluxo de ar suave. Uma radiografia de tórax pode ajudar a determinar o grau de hiperinflação e diferenciá-la de outras doenças pulmonares.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de doença pulmonar obstrutiva crónica
Diagnóstico
Pontos de diagnóstico diferencial
Doença pulmonar obstrutiva crónica
Início da meia-idade; progressão lenta dos sintomas; longo historial de tabagismo; falta de ar após a actividade; limitação do fluxo de ar na sua maioria irreversível
Asma brônquica
Início precoce (geralmente na infância); alteração rápida dos sintomas de dia para dia; sintomas marcados à noite e de manhã cedo; pode também ter um historial de rinite alérgica e/ou eczema; historial familiar de asma; limitação do fluxo de ar na maior parte dos casos reversível.
Insuficiência cardíaca congestiva
Balanças finas podem ser ouvidas na auscultação na base dos pulmões; a radiografia ao tórax mostra o coração aumentado e edema pulmonar; os testes de função pulmonar mostram ventilação restritiva (em vez de limitação do fluxo de ar).
Bronquiectasis
Grande quantidade de expectoração purulenta; frequentemente associada a infecção bacteriana; rales molhados grosseiros e dedos de pilão; raio-X torácico ou TAC mostra dilatação brônquica e espessamento da parede.
Tuberculose
Todas as idades; as radiografias mostram lesões pulmonares infiltrativas ou alterações do tipo cavidade nodular; o exame bacteriológico confirma o diagnóstico.
Bronquiectasia oclusiva
Idade mais jovem de início e não fumadora; pode ter história de artrite reumatóide ou exposição ao fumo, o filme de TC mostra sombra hipointensa em fase expiratória.
Panbronquiolite difusa
Na sua maioria não fumadores masculinos; quase todos os doentes têm sinusite crónica; as radiografias e o TAC de alta resolução mostram nodularidade central lobular difusa e hiperinsuflação.