I. Bronquite crónica
É uma doença inflamatória crónica não específica que ocorre na membrana mucosa e tecidos circundantes das trompas brônquicas. Os critérios de diagnóstico são: episódios recorrentes de tosse, expectoração ou com sintomas de sibilo que persistem durante mais de três meses por ano, com mais de dois anos consecutivos de início.
Etiologia.
1. infecções virais e bacterianas; tabagismo; poluição atmosférica e alergias; factores intrínsecos do organismo
2, alterações patológicas adesão epitelial de células ciliares, inversão, descamação, necrose degenerativa aquosa de células, aumento de células em cúpula, aparecimento de células escamosas.
3.Glandular hiperplasia, mais glândulas mucosas do que glândulas de plasma, secreção de grandes quantidades de muco.
4.The parede da conduta está congestionada e edematosa, com linfócitos e plasmócitos a infiltrarem-se
5, fractura muscular lisa e atrofia (hiperplasia sibilante), degeneração da cartilagem, atrofia, ossificação. O lúmen das condutas é irregular.
Eventualmente as paredes tornam-se fibróticas e espessas, o lúmen é estreitado ou mesmo atrevido e tende a expandir-se para o tecido peribronquial formando a peribronquite. A lesão espalha-se dos brônquios grandes para os brônquios pequenos.
A patologia clínica está associada à tosse da mucosa branca e a ataques agudos de mucopurulência ou expectoração purulenta. O espasmo ou estreitamento dos brônquios e a obstrução do lúmen pelo muco e exsudado leva ao chiado.
Resultado: recuperação; exacerbação aguda (com bronquite purulenta aguda); enfisema secundário, doença cardíaca pulmonar; complicações da bronquiectasia.
II. asma brônquica
A asma é caracterizada por espasmos brônquicos episódicos reversíveis causados por alergias respiratórias. Manifesta-se como episódios recorrentes de dispneia expiratória com garupa, tosse e aperto no peito.
Etiologia.
Alérgenos, constituição alérgica.
Alterações patológicas Os pulmões são distendidos por hiperinflação, macios e elásticos, e as paredes brônquicas são espessadas. A membrana submucosa do porão é marcadamente espessada e vítrea, o músculo liso bronquial fino é hiperplástico e hipertrofiado, as paredes são espessadas, o lúmen é revestido com tampões de muco, as células da taça e as glândulas mucosas são hiperplásicas, e o eosinófilo c, mononuclear c, linfático c, e plasma c são infiltrados. Grânulos (produtos de desintegração de eosinófilos) e filamentos em espiral de Curschmann (células epiteliais e muco quebrados) são vistos na parede do ducto e no tampão de muco
Ligações clínico-patológicas à dispneia de exalação com a garupa devido a broncoespasmo fino e embolia de muco durante os ataques.
Complicações: bronquiectasia crónica, bronquiectasia, enfisema, doença cardíaca pulmonar
Bronquiectasis
Dilatação persistente dos pequenos brônquios nos pulmões com espessamento fibroso das paredes, com manifestações clínicas de tosse crónica, expectoração copiosa do pus e hemoptise recorrente.
Etiologia.
Bronquiectasias secundárias à bronquiectasia crónica, etc.
As alterações patológicas envolvem frequentemente brônquios pequenos e médios abaixo dos brônquios segmentares e maiores do que 2 mm de diâmetro. Os brônquios são cilíndricos ou císticos, com acentuado espessamento das paredes, escamação, erosão, rugosidade das paredes internas, exsudado purulento mucopurulento ou verde-amarelado no lúmen, numerosos infiltrados linfocíticos e plasmocíticos, e atrofia, fibrose ou enfisema do tecido pulmonar circundante.
A associação clinicopatológica com tosse frequente, tosse de grandes quantidades de pus-sputum, pode levar a hemoptise levando à obstrução das vias aéreas.
Complicações: abscesso pulmonar, abscesso torácico, pneumotórax, doença cardíaca pulmonar, etc.
IV. enfisema
É uma comorbidade comum das doenças brônquicas e pulmonares devido ao conteúdo excessivo de ar no tecido pulmonar terminal com destruição do septo alveolar e diminuição da elasticidade do tecido pulmonar, resultando no aumento do volume pulmonar e diminuição da função.
Etiologia.
Distúrbios de ventilação obstrutiva; redução da elasticidade brônquica respiratória e alveolar; redução dos níveis de alfa1-antitripsina.
Tipos de enfisema alveolar: lesões que ocorrem nos alvéolos dos pulmões, combinadas com distúrbios de ventilação obstrutiva das pequenas vias respiratórias, também conhecidas como enfisema pulmonar obstrutivo.
Estão divididos em: tipo alveolar central – dilatação cística dos brônquios respiratórios
peri-alveolares – dilatação das condutas alveolares e sacos alveolares circundantes
Total alveolar – brônquios respiratórios, condutas alveolares, sacos alveolares. Alvéolos todos dilatados
Enfisema intersticial: a lesão mecânica provoca um aumento acentuado da pressão intrapulmonar levando à ruptura dos brônquios finos ou septos alveolares e à entrada de ar no interstício. Bolhas semelhantes a cordas aparecem no septo lobular na junção pleural.
Outros tipos: pars scotti, compensatório, senil
Alterações patológicas pálidas com pouco sangue, margens arredondadas e alargadas, suaves e inflexíveis, secção em forma de favo de mel, grandes alvéolos visíveis. Microscopicamente: alvéolos aumentados, septos estreitos, poros inter-alveolares aumentados; septos maioritariamente fracturados e fundidos uns com os outros; capilares reduzidos, espessamento fibroso da íntima de pequenas artérias, resultando em hipertensão pulmonar; inflamação crónica dos brônquios finos.
Associações clinicopatológicas: dispneia, falta de ar, manifestações hipóxicas. “Tórax em forma de barril”. Eventualmente leva a doenças cardíacas pulmonares.