Tratamento de uma hérnia de para-enterostomia

  Todos os anos, mais de 100.000 pessoas na China precisam de ser submetidas a cirurgia de colostomia devido a tumores no cólon ou rectal ou trauma, colite ulcerativa, doença de Crohn, etc. Actualmente, o número cumulativo de doentes com estoma na China é de cerca de um milhão. Para além do inconveniente de um estoma, podem ocorrer complicações como hemorragia, necrose, restrição e retracção, tornando o estoma abdominal, que já é uma condição assustadora, ainda mais nojenta e com um sério impacto na qualidade de vida do paciente. A complicação mais comum de um estoma a longo prazo é uma hérnia parastomal, com uma incidência de cerca de 10%-25%, e no estoma sigmóide a incidência pode atingir os 30%-50%, manifestando-se como uma massa subcutânea saliente na parede abdominal junto ao estoma e aumentando gradualmente de tamanho, afectando a função do estoma ou o selo da bolsa do estoma. Os pacientes com dor abdominal recorrente, hérnia encravada, dificuldade na defecação e grandes sacos de hérnia que afectam a selagem do saco do estoma e o seu aspecto requerem tratamento cirúrgico. A cirurgia aberta é altamente invasiva e a reparação directa da sutura tem uma elevada taxa de recorrência, o deslocamento do estoma tem uma elevada incidência de hérnias incisionais e o potencial para novas hérnias parastomais, e a reparação da sutura aberta reduz a taxa de recorrência mas tem o potencial de contaminação que conduz a falha cirúrgica. A cirurgia laparoscópica é actualmente uma tendência no tratamento das hérnias parastomais, com uma pequena incisão para expor completamente o defeito da hérnia e colocar um remendo de reparação maior, que tem as vantagens de menos trauma cirúrgico, menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida, nenhuma alteração na localização do estoma e uma menor taxa de recorrência, tornando-a uma melhor opção para o tratamento das hérnias parastomais.