(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma paciente de 65 anos de idade com uma colostomia teve uma protuberância localizada significativa à volta do estoma com dispareunia e dor localizada e uma história prévia de cirurgia do cancro rectal. Para pacientes com uma colostomia pós-operatória para cancro rectal, uma hérnia parastomal ocorre em 50% dos pacientes 2 anos após a cirurgia. O diagnóstico de hérnia parastomal foi então clarificado através de exame e foi recomendado um tratamento cirúrgico. A reparação laparoscópica da hérnia estoma foi geralmente utilizada para evitar complicações e a paciente foi equipada com uma banda de colo durante 2 meses após a cirurgia sem desconforto.
[Básico information】Female, 65 anos de idade
Tipo de hérnia disease】Parastomal, cancro rectal pós-operatório
Hospital】Southeast Hospital Universitário
Data de Consultation】March 2022
Tratamento Plan】Laparoscopic Reparação de Hérnia Parastomal
Tratamento Period】6 dias de tratamento hospitalar e 6 meses de acompanhamento ambulatorial
Results】The o estoma desapareceu e o desconforto do doente desapareceu
I. Consulta inicial
O paciente foi submetido a cirurgia laparoscópica do cancro rectal radical + estoma sigmóide (ânus artificial) há 2 anos atrás para o cancro rectal e recuperou bem após a cirurgia. Uma tomografia da pélvis abdominal mostrou uma hérnia parastomal e uma hérnia do intestino delgado, que saiu do defeito peristomal para a parede abdominal sob a pele.
II. história do tratamento
Com base no facto de o paciente ter sido submetido a cirurgia de cancro rectal 2 anos antes, combinado com a TAC e o aparecimento do estoma, o diagnóstico de hérnia parastomal foi claro. Assim, foi explicado à família do paciente que a hérnia parastomal é uma complicação comum em pacientes com colostomia, com uma incidência superior a 50%, e que a incidência de hérnia parastomal em pacientes com estoma está a aumentar com o tempo, e que se a cirurgia não for realizada, há um risco de aumento da dor abdominal e Existe o risco de complicar a obstrução intestinal se a cirurgia não for realizada. O paciente recorda episódios ocasionais de dor abdominal e exacerbações paroxísticas nos últimos meses, que podem ser um sinal de entalamento do tubo intestinal. A família do paciente teve preocupações, tendo acabado de ser submetida a uma grande operação há 2 anos e tendo agora de ser novamente operada, mas decidiu submeter-se à cirurgia tendo em conta o risco de obstrução da hérnia parastomal. A sua recomendação de tratamento foi uma reparação laparoscópica de hérnia para-estoma (procedimento Sugarbaker).
III. resultado do tratamento
O paciente foi submetido a uma reparação laparoscópica de hérnia parastomal. O procedimento laparoscópico foi realizado sob anestesia geral com três pequenas incisões de 0,5cm-1cm na parede abdominal e uma reparação de hérnia parastomal sem tensão (Sugarbaker) para cobrir e reparar o defeito do estoma. O paciente foi aconselhado a usar uma banda de colo durante 2 meses após a cirurgia e foi acompanhado durante 6 meses sem qualquer desconforto significativo. Uma TAC abdominopélvica repetida não mostrou recidiva da hérnia parastomal.
IV. Notas
Embora estejamos satisfeitos com a recuperação dos sintomas por parte do paciente, os seguintes pontos têm de ser observados para o tratamento do estoma.
1. observar a pele da mucosa em redor do estoma para vermelhidão, inchaço, hemorragia, ulceração e muco.
2. observar a área em redor do estoma para inchaço, dor e endurecimento.
3. manter a pele à volta do estoma limpa e tentar desenvolver gradualmente o hábito de ter movimentos intestinais regulares.
4. rever regularmente para a recidiva de tumores.
5.After cirurgia para uma hérnia junto ao estoma, é também necessário um reexame regular.
V. Percepção pessoal
Os pacientes que foram submetidos a uma colostomia após cirurgia do cancro rectal têm uma elevada probabilidade de desenvolver uma hérnia parastomal. Os pacientes podem ter acabado de ser submetidos a uma grande operação para remover o tumor rectal e depois desenvolver uma hérnia parastomal, pelo que é compreensível que tenham preocupações com o tratamento cirúrgico. Clinicamente, tem sido observado que existe uma elevada incidência de hérnias parastomais, uma elevada incidência de complicações e a possibilidade de complicações graves tais como obstrução intestinal e necrose intestinal. Por conseguinte, os pacientes com hérnias parastomais sintomáticas são aconselhados a fazer uma cirurgia imediata, pelo que os pacientes com colostomias precisam de levar a sério a ocorrência e o tratamento das hérnias parastomais.