1) Manter a higiene respiratória A manutenção da higiene respiratória inclui: (1) Manter a boca limpa: As infecções pulmonares em pessoas de meia-idade e idosas são principalmente causadas por bocas imundas. Os pacientes podem manter a boca limpa, gargarejando com soro fisiológico após escovar os dentes três vezes por dia, prevenindo eficazmente as infecções respiratórias e reduzindo assim o número de ataques agudos em pacientes com DPOC. (2) Métodos eficazes de evacuação da saliva:
① Peça ao doente para se sentar ou ficar de pé, inspirar profundamente e depois suster a respiração, com o lado do corpo para
Depois abrir a boca e tossir duas vezes seguidas, contrair os músculos abdominais enquanto tosse, e continuar a pressionar o abdómen com ambas as mãos enquanto tosse, e depois parar de tossir e exalar o ar restante com os lábios contraídos e o corpo de novo em posição. Descansar durante alguns minutos e depois repetir as acções acima referidas 2 a 3 vezes. ②Explosive tosse: Primeiro inalar profundamente e depois fechar as cordas vocais, seguido de uma súbita contracção da pleura e de uma tosse que faz sair o ar apressadamente. ③Vocal tosse: pedir ao paciente para inalar profundamente e depois abrir a boca para manter as câmaras vocais abertas antes de tossir. Incentivar o doente a mudar de posição frequentemente, ajudar o doente a bater nas costas, e cooperar com a nebulização ultra-sónica ou bomba de compressão de ar nebulização da inalação de anti-sputum e anti-inflamatórios. 2. orientação alimentar Os pacientes com DPOC são na sua maioria desnutridos, por isso, as dietas científicas devem ser orientadas. Para além de alimentos facilmente digeríveis contendo hidratos de carbono para assegurar calorias, devem ser consumidos alimentos ricos em proteínas e a vitamina A deve ser suplementada, vegetais verdes frescos, frutas, carne magra, leite e ovos devem ser consumidos. Incentivar o doente a beber pequenas quantidades de água várias vezes ao dia, pelo menos 1500ml, para diluir a expectoração e facilitar a expulsão; comer pequenas refeições para evitar agravar o sibilo. De acordo com a situação específica do paciente, incentivar actividades apropriadas, tais como taijiquan, caminhar, fazer algumas actividades que podem ser feitas; os pacientes fumadores são aconselhados a deixar de fumar e a desenvolver bons hábitos. Se o dióxido de carbono no sangue aumentar, a ingestão de açúcar deve ser adequadamente limitada, evitando uma dieta excessiva de hidratos de carbono e uma ingestão calórica excessiva, caso contrário pode ser produzido dióxido de carbono excessivo, levando à retenção de dióxido de carbono e agravando a condição. Uma vez que os pacientes com DPOC são mais velhos, na sua maioria idosos, deve ser dada atenção a uma dieta pobre em gorduras, especialmente em pacientes com hipertensão, doenças coronárias e outras doenças. 3. orientação do exercício A inactividade prolongada levará a uma diminuição da resistência ao exercício e a disfunções respiratórias mais pronunciadas, formando um círculo vicioso. O treino de exercício moderado pode melhorar o fluxo sanguíneo e a utilização de oxigénio dos músculos, melhorar a função motora e a resistência dos músculos respiratórios, e assim melhorar os sintomas. Devem ser desenvolvidos diferentes programas de formação para diferentes pacientes, e devem ser seleccionados métodos e intensidades de exercício adequados de uma forma gradual e progressiva. De acordo com a orientação do American College of Sports Medicine (ACSM), durante o exercício de corpo inteiro, a intensidade do exercício atinge 60% a 90% da frequência cardíaca máxima esperada e dura 20 a 45 min, 3 a 5 vezes por semana. 4.Guidance sobre exercícios de função respiratória 4.1 Treino respiratório abdominal Tomar uma posição de pé (posição semi-recostada ou sentada para o frágil), com as mãos esquerda e direita no abdómen e peito respectivamente. Relaxe os músculos de todo o seu corpo e respire em repouso. Inspirar pelo nariz, tentar levantar o abdómen, o peito não se move; exalar pela boca, ao mesmo tempo contrair o abdómen, o peito largo para manter o intervalo mínimo de actividade. Expirar lentamente e inalar profundamente para aumentar a ventilação alveolar. Respirar a uma velocidade de 7 a 8 vezes/min. Repetir o treino durante 10 a 20 min/tempo. Aumente gradualmente o número e a duração à medida que se torna proficiente, para que se torne um hábito respiratório consciente. 4.2 Treino respiratório de retracção labial Instruir o doente a inalar com o gás que entra pelas narinas e exalar com os lábios retraídos como um assobio, e a exalar lenta e continuamente enquanto contrai o abdómen. A relação entre o tempo de inalação e de exalação é de 1:2 ou 1:3 durante 10 minutos de cada vez, 3 a 4 vezes por dia. O tamanho da contracção dos lábios e o fluxo da exalação são ajustados pela própria escolha do paciente, de modo a que a chama da vela a 15-20cm dos lábios e à mesma altura que os lábios seja inclinada e não se apague. A implementação a longo prazo deste método pode melhorar a função respiratória do paciente e ajudar à eliminação de CO2 do organismo. 5.Oxygen orientação terapêutica Para DPOC muito grave, recomenda-se geralmente a oxigenação contínua de baixo fluxo, com taxa de fluxo de oxigénio de 1~2L/min, FIO2
Ao mesmo tempo, deve ser prestada atenção à eliminação atempada das secreções nasais para manter uma inalação eficaz de oxigénio, a fim de melhorar os sintomas de hipoxia, aumentar a tolerância ao exercício, reduzir o desconforto respiratório, aliviar a hipertensão pulmonar e retardar o desenvolvimento da doença.