Com os avanços e inovações tecnológicas, as técnicas ureteroscópicas flexíveis estão a ocupar uma proporção crescente do tratamento de distúrbios urológicos. Ela própria pode ser inflectida dentro do rim, com a extremidade do espelho inflectida em ângulos de até 180 a 275 graus, utilizando a luz natural do corpo, tornando-a mais minimamente invasiva e permitindo aplicações que incluem o diagnóstico de hematúria e o tratamento de pedras pélvicas e do cálice renal. O âmbito flexível é utilizado principalmente para gerir tanto pedras ureterais superiores como intrarrenais e é actualmente o principal método de gestão de pedras nos rins até 2 cm, embora existam muitos casos de pedras com mais de 2 cm que foram fragmentadas com sucesso pela ureteroscopia flexível. Além disso, a ureteroscopia tem vantagens únicas em casos especiais tais como rins isolados, rins em ferradura, tendências de sangramento, deformidades espinais, insuficiência renal, alergia ao iodo, tipos de sangue raros (sangue RH negativo, vulgarmente conhecido como “sangue panda”), etc. A hematúria é principalmente uma hematúria unilateral do tracto urinário superior, que não pode ser diagnosticada por ultra-sons convencionais, pielograma intravenoso, cistoscopia combinada com urografia superior retrógrada e TAC. O paciente é colocado sob anestesia epidural ou geral numa posição de litotomia, e o ureter é primeiro examinado por ureteroscopia rígida, até ao ureter superior ou pélvis renal, é colocado um fio-guia zebra, o ureteroscópio rígido é retirado, e depois é colocado um ureteroscópio macio ao longo do fio-guia e até à pélvis renal para examinar a pélvis renal e as calças. Se houver um coágulo na pélvis renal, o coágulo pode ser removido com uma pinça ureteroscópica de corpo estranho ou litotripter e depois cuidadosamente examinado. Se a pélvis estiver ocupada, é realizada uma biópsia de rotina para exame patológico. Para tumores mais pequenos, a ressecção de tumores a laser de hólmio pode ser feita ao mesmo tempo. As pedras são principalmente pedras pélvicas e de cálice, incluindo pedras pélvicas e de cálice primárias, pedras residuais da nefroscopia percutânea e pedras deslocadas na pélvis e no cálice por litotripsia ureteroscópica, com um diâmetro inferior a 3 cm. são efectuados rotineiramente testes pré-operatórios como o pielograma intravenoso e a rotina urinária. O ureteroscópio é inserido da mesma forma que acima. Depois de aceder à pélvis e às calças, o fio-guia é removido e a pedra é procurada. Uma fibra laser holmium de 200um é inserida com um ajuste de potência de 0,8-1,0J/5-15Hz para quebrar a pedra em partículas menores do que 3mm. A fibra laser Holmium é retirada, um fio-guia de zebra é colocado, o ureteroscópio macio é retirado e um tubo de 6 Fr duplo J é colocado no ureter ao longo do fio-guia. À medida que o público em geral se torna mais consciente da saúde, e com a implementação do seguro de saúde universal, o tratamento cirúrgico está a tornar-se cada vez mais “minimamente invasivo”, a tecnologia ureteroscópica tornar-se-á um “poderoso instrumento” no tratamento de doenças urológicas, reduzindo os danos imediatos e a longo prazo dos pacientes e trazendo uma “bênção” ao público em geral. A técnica da ureteroscopia flexível ureteral tornar-se-á definitivamente uma “ferramenta” no tratamento de doenças urológicas, reduzindo os danos imediatos e a longo prazo dos pacientes e trazendo “boas notícias” ao público em geral!