Como utilizar sabiamente técnicas espinais minimamente invasivas?

  Conseguir bons resultados com o mínimo trauma cirúrgico sempre foi o objectivo dos cirurgiões da coluna vertebral. Com os avanços da medicina clínica e melhorias no equipamento médico, as técnicas de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral têm sido amplamente desenvolvidas na China. Contudo, surgiram algumas controvérsias durante o rápido desenvolvimento de técnicas de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, tais como a compreensão do significado de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral; a individualização de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas; que técnicas minimamente invasivas são ideais para uma determinada doença da coluna vertebral; e se as técnicas minimamente invasivas podem substituir a cirurgia aberta tradicional, que precisa de ser re-interpreendida.  Minimamente invasivo não significa minimamente invasivo; pelo contrário, minimamente invasivo pode tornar-se maciçamente invasivo se as indicações para cirurgia não forem escolhidas correctamente, pelo que a escolha das indicações é a chave para o sucesso ou fracasso desta operação e da sua eficácia. A escolha das indicações é a chave do sucesso desta operação e da sua eficácia. O resultado da expansão arbitrária das indicações para uma técnica minimamente invasiva é a incapacidade de conseguir um tratamento eficaz e o potencial para outras complicações graves.  Para pacientes idosos e frágeis, a cirurgia minimamente invasiva é uma boa opção, mas estes pacientes não têm requisitos cosméticos óbvios, pelo que o tamanho da incisão não precisa de ser perseguido em demasia, e deve ser dada mais atenção à redução do tempo de operação e à menor perturbação da estabilidade do ambiente interno do corpo. Para as mulheres, especialmente as jovens, que têm necessidades cosméticas particularmente elevadas, deve ser dada mais atenção ao tamanho da incisão. Espera-se que possamos realizar uma cirurgia à coluna através de pequenas incisões ao longo das linhas da pele e conseguir, posteriormente, nenhumas ou mínimas cicatrizes, para que a paciente seja sempre jovem e bonita.  Cada procedimento minimamente invasivo tem vantagens e desvantagens e não é um substituto para a cirurgia tradicional. As vantagens da cirurgia discoscópica para a hérnia de disco lombar são claras, mas não é amplamente utilizada, sobretudo devido à dificuldade de dominar bem a técnica, e porque as suas indicações foram alargadas e surgiram mais complicações.  A natureza menos invasiva da foraminoscopia substitui outros procedimentos minimamente invasivos ou a tradicional cirurgia aberta? A resposta é não. Tem indicações relativamente estreitas e, além disso, para pacientes com hérnia discal lombar com estenose espinal, a foraminoscopia está fora da sua profundidade, enquanto que a cirurgia discoscópica pode alcançar resultados satisfatórios. Portanto, existe uma série de doenças da coluna vertebral que podem ser tratadas com cada técnica de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral.