Tratamento de lesões cardíacas rompidas

  A ruptura do coração é a causa mais comum de morte por lesões cerebrais no peito. De acordo com as estatísticas da autópsia de salsa, aproximadamente 64% dos ferimentos cardíacos fechados são devidos a ruptura cardíaca. relatórios de calhoon relatam que os ferimentos por ruptura cardíaca fechados representam aproximadamente 5% das 50.000 mortes nas auto-estradas americanas, e há outros relatórios de até 30% das vítimas de acidentes de viação que se descobriu terem um coração rompido nas suas autópsias. O mecanismo da ruptura cardíaca é: ruptura aguda do coração devido à compressão por violência directa; contusão e hemorragia do coração levando à necrose miocárdica, amolecimento e ruptura que ocorre dias após a lesão, conhecida como ruptura retardada. A parede livre do coração é o local preferido de ruptura cardíaca e os pacientes morrem frequentemente de compressão cardíaca aguda; se o pericárdio e a pleura mediastinal romperem ao mesmo tempo, morrem de hemorragia. Uma ruptura do ventrículo esquerdo matará em minutos, uma ruptura do ventrículo direito pode matar em 30 minutos, enquanto uma ruptura atrial pode sobreviver por um período de tempo mais longo. A rotura do átrio direito também pode ser desencadeada por traumatismo abdominal contundente.  As lesões cardíacas penetrantes e o armazenamento de corpos estranhos são casos críticos e graves de trauma torácico, principalmente devido a ferimentos com facas afiadas, tiros e estilhaços, sendo as facadas mais comuns na China; cada átrio pode ser envolvido, sendo o ventrículo direito o mais comum. A maioria dos feridos morre antes de chegar ao hospital, e se ainda estiverem vivos quando chegam, a taxa de sobrevivência é de 80-90% quando o tratamento é oportuno. Para lesões cardíacas penetrantes, a maioria dos estudiosos acredita que é importante estar altamente alerta para traumas localizados na zona de perigo cardíaco (o triângulo entre o ângulo esterno na região torácica anterior e a linha dos mamilos de cada lado), e que a exploração cirúrgica precoce deve ser realizada quando há sinais de hemopericárdio ou triângulo de Beck, choque, ou hemotórax progressivo. Se um corpo estranho for retido no coração, não é fácil removê-lo antes da dissecção. Para um hemopericárdio admitido no hospital muitos dias após a lesão, a cirurgia também deve ser realizada para prevenir infecção e pericardite constritiva traumática residual; se a paragem cardíaca ocorrer antes da cirurgia, devem ser realizadas compressões cardíacas de emergência de coração aberto para aliviar as compressões cardíacas e para controlar temporariamente o local de hemorragia com os dedos para melhorar o débito cardíaco. Neste caso, as compressões cardíacas externas são ineficazes e agravam as compressões pericárdicas.