É consenso de muitas pessoas que é mais seguro operar em crianças mais velhas e mais pesadas, mas há vários tipos de doenças pré-cardíacas que devem ser tratadas no período neonatal ou podem ter consequências graves. Alguns dos tipos mais comuns de doenças que devem ser operadas no período neonatal são os seguintes. 1. transposição completa das grandes artérias, o que, como o nome indica, significa que a aorta e a artéria pulmonar estão ligadas aos ventrículos de formas opostas, resultando num estado circulatório na criança que vai de: ventrículo esquerdo – aorta – sistémico -a veia cava -o ventrículo direito -a artéria pulmonar -as veias pulmonares -a – A cascata normal do ventrículo esquerdo – aorta – alterações sistémicas para: ventrículo esquerdo – artéria pulmonar – – veias pulmonares – ventrículo esquerdo – artéria pulmonar, e ventrículo direito -aorta – -A criança é inevitavelmente cianótica e pode sobreviver com base no tráfego relativamente grande ao nível dos átrios, ventrículos ou aorta, o que significa que se a criança A base da sobrevivência é a presença de tráfego significativo a nível atrial, ventricular ou aórtico, ou seja, se a criança tiver uma deficiência atrial, um defeito do septo ventricular ou um ducto arterioso patente. Crianças com uma transposição completa das grandes artérias ou um desalinhamento completo das grandes artérias precisam de ser operadas precocemente, de preferência dentro de 3 semanas após o nascimento para crianças com um septo intacto, e mais tempo para crianças com um defeito do septo ventricular, mas geralmente antes de 3 meses. A forma mais comum de cianose no período neonatal é a transposição completa das grandes artérias ou a malposição completa das grandes artérias. O procedimento é complexo e requer não só a inversão da aorta e das artérias pulmonares, mas também o deslocamento das artérias coronárias para a nova posição aórtica. A monitorização é toda relativamente exigente. Actualmente, realizamos mais de 20 procedimentos de inversão da aorta neonatal por ano, com complicações em aproximadamente 10% das crianças. 2. drenagem venosa pulmonar ectópica completa, como o nome indica, significa que as veias pulmonares devem regressar ao átrio esquerdo, mas refluxo ectópico significa que não regressam à posição atrial esquerda normal. O refluxo venoso pulmonar ectópico completo pode ser classificado como supracárdico, intracardíaco e subcardíaco, dependendo da localização do refluxo. Qualquer obstrução do retorno venoso pulmonar resultará em sintomas significativos e exigirá um tratamento cirúrgico imediato. Em particular, o tipo subcardíaco de drenagem ectópica venosa pulmonar deve ser operado após diagnóstico. A drenagem venosa ectópica pulmonar é também um sub-diagnóstico frequente. Se o coração direito for significativamente aumentado, o defeito atrial não for demasiado grande e o fluxo através do defeito atrial for da direita para a esquerda, isto é uma causa de alarme. Realizamos procedimentos ligeiramente mais correctivos para a drenagem venosa pulmonar ectópica em recém-nascidos do que para a transposição completa das grandes artérias, e ocorrem complicações em cerca de 5% das crianças. 3. atresia pulmonar, que pode ser dividida naqueles com um septo ventricular intacto e naqueles com um defeito do septo ventricular de acompanhamento. Para crianças com atresia do local da válvula, realizamos agora uma cirurgia de inlay com dilatação por balão através da via de superfície ventricular. As crianças que completaram o tratamento estão agora a recuperar bem e é interessante descobrir que o aumento da saturação em crianças é um processo gradual. 4. constrição da aorta e dissecção da aorta. A doença também pode ser, como o nome indica.