As lesões cardíacas são mais frequentemente causadas por um choque violento no coração quando o pé dianteiro é atingido por um objecto pesado, uma roda motriz, etc., ou por uma queda de uma altura. A violência directa ou indirecta empurra o coração entre o osso do pé e a coluna vertebral, danificando assim o coração. A aceleração ou desaceleração súbita pode também causar danos no coração suspenso quando este atinge o esterno ou a coluna vertebral. O ventrículo direito é mais susceptível à contusão devido à sua proximidade com o esterno. É mais susceptível a contusões. A extensão da contusão pode variar desde pequenas hemorragias epicárdicas ou endocárdicas a grandes hemorragias miocárdicas e necroses. Causas de lesão cardíaca: 1. sexo e idade. As lesões cardíacas ocorrem frequentemente em mulheres mais velhas, sendo a incidência nas mulheres quatro vezes maior do que nos homens. A maioria ocorre em doentes mais velhos com mais de 60 anos de idade, a literatura estrangeira sobre lesões cardíacas relata que a maioria ocorre em doentes mais velhos com mais de 70-80 anos de idade, pode estar relacionada com o facto de o miocárdio da parede ventricular mais velho ser mais fino e a fragilidade aumentada. 2. hipertensão arterial. Na fase aguda do enfarte do miocárdio, a tensão arterial continua a subir acima dos 20/12kPa (150/90mmHg) e é propensa à ruptura, e a incidência de ruptura cardíaca é três vezes maior do que naqueles com tensão arterial normal. 3. lesão cardíaca quase nunca ocorre no miocárdio com uma boa circulação colateral. Como a circulação colateral protege o miocárdio subepicárdico, mesmo que um bloqueio agudo da artéria coronária conduza a um enfarte agudo do miocárdio, pode limitar-se ao miocárdio subendocárdico, ou pode haver ondas Q anormais, com as ondas R apenas a ficarem mais pequenas mas não a desaparecerem. Devido à protecção do miocárdio subepicárdico, a morfologia do coração não se expande para fora, prevenindo lesões cardíacas. 4. as lesões ocorrem frequentemente no enfarte inicial agudo do miocárdio transmural. O paciente não tem antecedentes significativos de angina pectoris ou insuficiência cardíaca. Trombose coronária súbita ou espasmo coronário grave sem circulação colateral adequada resultam frequentemente num enfarte transmural do miocárdio penetrante. Este tipo de enfarte inicial do miocárdio é propenso à ruptura devido à ausência habitual de isquemia miocárdica, à ausência de tecido cicatrizado antigo como andaime e à boa função contrátil do miocárdio na área não infectada, que actua como um cortador do miocárdio na área necrótica quando o miocárdio periférico se contrai.