Tratamento da hemorragia disfuncional ovulatória O tratamento da hemorragia disfuncional ovulatória pode ser dividido em tratamento da menstruação excessiva e tratamento da hemorragia entre ciclos menstruais. (a) Tratamento da menstruação excessiva O tratamento principal consiste em medicamentos hemostáticos orais, como o tocoferol, a colocação de um sistema intrauterino de libertação prolongada de levonorgestrel ou de pílulas contraceptivas orais. A remoção do endométrio, a histerectomia ou a embolização da artéria uterina podem ser consideradas nos casos em que a medicação é ineficaz. (ii) Tratamento da hemorragia intermenstrual As directrizes descrevem: Para o tratamento da hemorragia intermenstrual (hemorragia intermenstrual), recomenda-se que a doente seja observada durante 1 ou 2 ciclos, que a temperatura corporal basal seja medida, que o tipo de hemorragia seja esclarecido e que a patologia orgânica seja excluída antes de serem realizadas intervenções. 1 . Sangramento periovulatório: pare o sangramento sintomaticamente. 2 . Sangramento pré-menstrual: suplementação de progesterona ou hCG antes do sangramento, aplicação de clomifeno para promover a ovulação na fase folicular inicial para melhorar o desenvolvimento folicular e a função lútea. 3. período menstrual longo: pequena dose de estrogénio no 5º ao 7º dia do ciclo para ajudar a reparar, ou clomifeno para promover o desenvolvimento folicular normal, ou progesterona para promover a descamação endotelial na fase lútea do ciclo anterior. 4) Contraceptivos orais: especialmente para doentes com necessidades contraceptivas. Os contraceptivos orais são geralmente utilizados de forma cíclica durante 3 ciclos, com um prolongamento discricionário para 6 ciclos em casos de doença recorrente. Devem ser tidos em conta os riscos potenciais da aplicação de contraceptivos orais, que não devem ser aplicados a mulheres com factores de risco elevados de trombofilia, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e mulheres com mais de 40 anos fumadoras. Interpretação: A hemorragia entre ciclos menstruais não é normalmente abundante, pelo que não há necessidade de a tratar de forma urgente e cega. Deve ser efectuado um diagnóstico claro antes de se tomarem medidas terapêuticas. As directrizes recomendam a observação durante 1 a 2 ciclos, juntamente com a medição da temperatura corporal basal, que, se for bifásica, sugere ovulação. É necessário excluir a hemorragia devida a doenças orgânicas, como miomas, pólipos endometriais, adenomiose e dispositivos intra-uterinos. No caso da hemorragia peri-ovulatória, se ocorrer com pouca frequência e o volume de sangue for pequeno, pode ser deixada sem tratamento clínico ou tratada sintomaticamente com fármacos hemostáticos. No caso de hemorragia pré-menstrual ou de um período menstrual prolongado, é normalmente utilizada a suplementação de progesterona durante a fase lútea para encurtar a duração da hemorragia, ou pílulas contraceptivas orais. Se os tratamentos acima referidos não forem satisfatórios, podem ser considerados estimulantes da ovulação, estrogénios e HCG para tratar a hemorragia pré-menstrual ou períodos menstruais prolongados. A eficácia do tratamento da dismenorreia deve ser finalmente avaliada após um acompanhamento a longo prazo. Se a causa não for corrigida, a dismenorreia pode recidivar pouco depois de as hormonas serem descontinuadas. Cerca de metade das mulheres em idade fértil podem engravidar e dar à luz após a ovulação, mas após o parto, a maioria das pacientes ainda não tem ovulação, e sua menstruação é às vezes ou persistentemente irregular, e pacientes individuais podem desenvolver hiperplasia atípica do endotélio ou adenocarcinoma, e até mesmo os pacientes cuja menstruação voltou ao normal também são propensos a recaída. O estado das doentes com hemorragia disfuncional ovulatória flutua naturalmente e pode ser tratado e observado de forma intermitente, exceto no caso de doenças orgânicas.