Desde a primeira menstruação até à menopausa, um total de mais de 30 anos, a maioria das mulheres sofre de distúrbios menstruais com uma variedade de causas, colectivamente conhecidas como hemorragia uterina anormal. A hemorragia uterina anormal é definida como a hemorragia anormal da cavidade uterina que é inconsistente com qualquer uma das causas de frequência, regularidade, duração de períodos, ou volume de hemorragia menstrual normal, e tem tanto causas orgânicas (por exemplo, pólipos endometriais, adenomioses, fibróides, malignidade endometrial, etc.) como funcionais (também conhecidas no passado como hemorragia uterina disfuncional, distúrbios menstruais, distúrbios menstruais, etc.). Hoje, vamos falar de hemorragia uterina anormal funcional, ou do que se costumava chamar hemorragia uterina disfuncional. I. Então o que é exactamente disfuncional? É uma disfunção do sistema endócrino que controla o fluxo menstrual. Muitas pessoas ainda estão confusas quando se trata disto, especialmente quando os médicos recomendam tomar hormonas – é necessário tomar hormonas para disfunções do sistema endócrino? Para responder a esta pergunta, precisamos de voltar às raízes de como surge a menstruação… Segundo, quem é o responsável pela menstruação? Vamos começar por compreender o escalão do sistema endócrino que controla a menstruação. Sabemos que a menstruação é causada pelo derrame do endométrio uma vez por mês, e que o escalão superior do endométrio é conduzido pelos ovários, as glândulas endócrinas femininas, que estão sob o comando da glândula hipotálamo-hipófise. Também nos referimos a este escalão como o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (eixo HPO). A glândula hipotálamo-hipófise é o comandante-chefe dos órgãos glandulares endócrinos do corpo, e embora nos refiramos sempre a estes dois tipos ao mesmo tempo, existe na realidade uma relação hierárquica entre os dois. O hipotálamo está subordinado ao cérebro, e quando recebe uma tarefa, comunica-a à glândula pituitária. A glândula pituitária delega então diferentes tarefas em vários departamentos, ou seja, as glândulas endócrinas do corpo, tais como o pâncreas, a tiróide, as glândulas supra-renais, etc. As glândulas endócrinas que recebem as suas tarefas secretam uma variedade de hormonas para assegurar o bom funcionamento do corpo. Os ovários são uma destas glândulas endócrinas. 1. os folículos alimentam a maturação dos ovos. o estrogénio atinge o seu pico quando o último ciclo menstrual termina e a hipotálamo-hipófise começa a libertar gradualmente a hormona estimulante dos folículos (FSH) e a hormona luteinizante (LH). fsh promove a maturação dos folículos nos ovários e a produção de estrogénio. Os folículos abrigam os nossos ovos e, quando amadurecem, rompem-se em resposta ao LH para libertar ovos saudáveis e completar a ovulação. Quando o folículo amadurece, o nível de estrogénio também atinge o seu pico, ao mesmo tempo que estimula o endométrio a engrossar gradualmente, até cerca de 7-8 mm. 2. Expulsão de ovos O estrogénio e a progesterona ajudam a preparar o endométrio para a concepção Quando o estrogénio atinge o seu pico, reporta ao hipotálamo – “O folículo está maduro e pronto para a ovulação Chegou a hora de ovular”. Após a ruptura do folículo e a expulsão do ovo, o folículo perde o ovo e o corpo lúteo é formado pela acção de LH. O papel do corpus luteum no nosso ciclo menstrual não deve ser subestimado, pois segrega grandes quantidades de estrogénio e progesterona (progesterona). O estrogénio faz proliferar o endométrio, enquanto a progesterona faz com que o endométrio se torne vasodilatado e rico em tecidos, tornando assim o endométrio solto, gordo e vascular, com o objectivo de preparar um ambiente confortável para o ovo fertilizado viver em.3. À espera de ficar aquém das expectativas Apenas o próximo ciclo pode ser bem-vindo Se não houver concepção, o corpo lúteo encolhe lentamente e a progesterona e o estrogénio diminuem rapidamente. Quando o endométrio perde subitamente o suporte destas duas hormonas sexuais, ocorre uma constrição contínua dos vasos sanguíneos e o endométrio espesso desprende-se devido à falta de sangue, formando um período menstrual. Ao mesmo tempo, a concentração de estrogénios e progesterona no sangue do corpo cai e entra-se no ciclo menstrual seguinte.4 A terapia hormonal ajuda a restaurar o ciclo menstrual normal Tendo dito tudo isto, podemos ver o importante papel das hormonas e a coordenação entre elas no ciclo menstrual global. Se houver uma falha no eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HPO) que provoca a ovulação, tomemos o exemplo da hemorragia puberal: porque a regulação cíclica do eixo HPO ainda não estabilizou, os ovários são incapazes de ovular e não se forma o corpus luteum, resultando numa situação em que o estrogénio está presente mas falta a progesterona. O estrogénio mantém o endométrio a crescer, mas sem a progesterona, não há derramamento do grande endométrio quando os vasos sanguíneos se contraem violentamente. Este revestimento do endométrio cai pedaço a pedaço a leste e a oeste, e por isso há uma hemorragia uterina e o período do doente permanece sempre afastado. Como o corpo tem um certo nível de estrogénio, mas falta progesterona, a suplementação adequada de progesterona pode parar a hemorragia. Muitos pais recusam a terapia hormonal porque têm medo de falar de hormonas, não percebendo que uma hemorragia prolongada pode afectar o desenvolvimento físico durante a adolescência, o que, por sua vez, pode afectar a fertilidade futura.