No último artigo falámos sobre como o tratamento da hemorragia adolescente requer não só parar a hemorragia mas também ajustar a menstruação, mas o ciclo de tratamento é longo e a medicação é problemática, e é altamente indesejável que muitos doentes desistam a meio caminho, como fez Shan. Hoje em dia, vamos resolver os princípios de tomar medicamentos para o tratamento da hemorragia menstrual, e esperamos que isto ajude.
Método de retirada de progesterona
Este método pode ser utilizado para raparigas que estão a sangrar profusamente mas não em grandes quantidades e que não são obviamente anémicas. O mecanismo para parar a hemorragia consiste em converter o endométrio, que prolifera continuamente sob a acção do estrogénio, numa fase de secretariado, conseguindo assim um efeito hemostático. O endométrio é derramado mais completamente após a descontinuação do medicamento e actua como uma curetagem farmacológica. Para doentes com níveis de hemoglobina >80g/l e sinais vitais estáveis. A progesterona pode ser administrada por via intramuscular a 20mg/d* durante 3-5 dias ou oralmente. A hemorragia irá parar durante a administração e reaparecerá após a descontinuação do medicamento, normalmente a hemorragia não será pesada e não durará muito tempo. Note-se que só deve ser usado para raparigas jovens com baixo sangramento e sem anemia óbvia. Em raparigas com anemia grave, o doente não será capaz de tolerar novamente a hemorragia antes da hemoglobina voltar ao normal devido à curta duração da pílula.
Métodos de contracepção oral de acção curta para parar a hemorragia
Método ①321 (para pacientes com hemorragias fortes): 3 comprimidos/dia durante 7 dias; 2 comprimidos/dia durante 7 dias; 1 comprimido/dia durante 7 dias e parar de tomar o comprimido durante um total de 21 dias.
② Para pacientes com hemorragia moderada: 2 comprimidos/dia em duas doses divididas e observar o efeito de parar a hemorragia após 7 dias. Se a hemorragia tiver parado após 7 dias, mudar para 1 comprimido/dia e parar de o tomar no 21º dia; se a hemorragia não tiver parado após 7 dias, continuar com 2 comprimidos/dia e observar o efeito após os mesmos 7 dias e depois considerar reduzir a dosagem.
Pacientes com baixo sangramento: 1 comprimido/dia, parar no dia 21.
Considerar hemostasia de estrogénio em crianças com hematócrito (Hb) <80g/L
Doses elevadas de estrogénio podem promover rapidamente o crescimento endometrial e parar a hemorragia reparando a ferida num curto período de tempo. É adequado para pacientes adolescentes com hemorragia prolongada e grande volume que conduz à anemia (hematócrito (Hb) <80g/L). Tomar estradiol valerate comprimidos como exemplo: 2 comprimidos/dose (1mg/dose) oralmente, uma vez de 4 em 4-6 horas, para um total de 8-12 comprimidos por dia. Após 3 dias a partir do momento em que a hemorragia parar, reduzir a dose em 1/3 a cada 3 dias. se a hemorragia retomar durante a redução, tomar a dose durante 3 dias na dose de pré-redução e reduzir novamente até o nível de hemoglobina ser >90 g/L. Nesta altura não é possível parar imediatamente a medicação e deve ser adicionada progesterona para acompanhar a retirada. Além disso, a aplicação de doses elevadas de estrogénio para parar a hemorragia deve ser contra-indicada em doentes com um historial de sangue hipercoagulável ou perturbações trombóticas.
Correcção atempada da anemia em crianças com anemia moderada a grave
Muitas crianças com hematopoiese na adolescência perdem muito sangue e desenvolverão vários graus de anemia. Não subestime a anemia. A anemia a longo prazo pode causar danos a todos os órgãos do corpo da criança, tais como fígado e baço aumentados, aumento da frequência cardíaca, aumento do coração, e em casos graves, insuficiência cardíaca e redução da função digestiva. Se o teste revelar anemia moderada ou grave (anemia moderada: 60g/L <90g/L hemoglobina; anemia grave: 30g/L <60g/L hemoglobina), poderá ser necessário um tratamento imediato com ferro e, se necessário, uma transfusão de sangue.
O ajustamento da menstruação é crucial
O ajustamento da menstruação é um passo crucial no tratamento da hematopoiese adolescente, por isso não desista só porque o curso do tratamento é longo e a medicação é incómoda. Como mencionado anteriormente, a hemorragia adolescente é causada pelo desenvolvimento imperfeito do eixo endócrino reprodutivo e distúrbios de ovulação, e a menstruação pode tornar-se gradualmente regular à medida que a paciente envelhece e o seu corpo se desenvolve. Por conseguinte, não devemos estar demasiado nervosos nem deixá-lo em paz.
Os dois tratamentos seguintes podem ser referidos.
1. uso regular de progesterona.
Uma vez que a gonorreia adolescente se deve à falta de progesterona, se a progesterona for suplementada a partir do meio do período menstrual, também pode servir o propósito de ajustar o ciclo menstrual. A partir do 15º dia de retirada da medicação, tomar 10mg a 20mg/dia de dydrogesterone ou 4mg a 12mg/dia de medroxiprogesterona, divididos em 2 a 3 vezes por dia; parar de tomar a medicação durante 10 a 14 dias consecutivos, ou seja, durante um ciclo, após o qual haverá uma hemorragia semelhante à menstrual. Como exemplo, se a doente tiver o seu período no dia 1, então comece a tomar progesterona no dia 14 e pare de a tomar durante 14 dias seguidos. Se realmente não quiser contar os dias, também pode tomar progestina a uma hora fixa todos os meses. Por exemplo, se receber o seu período no dia 1, comece a tomar progestogénio no dia 15 e pare de o tomar durante 10-14 dias seguidos e espere pelo seu período. Cada mês depois, comece a tomar a pílula no dia 15, para que seja menos provável que não a tome. Cada mês é considerado um ciclo e três ciclos são um curso de tratamento, exigindo novamente 3-6 cursos de ajustamento antes de tentar parar a medicação.
Siga o acima descrito durante 3 a 6 ciclos, conforme apropriado, e depois espere e veja se consegue obter o seu período por si próprio. Se ainda tiver períodos irregulares, pode ainda repetir o tratamento acima referido para garantir que recebe o seu período uma vez de 2 em 2 meses. Com o tempo, a maioria das raparigas poderão regularizar os seus períodos.
2. pílulas contraceptivas para regular a menstruação
Este é também um método eficaz de regular a menstruação. Especificamente, a retirada de sangue após tratamento hemostático é equivalente a um período menstrual, e a pílula é tomada no primeiro dia de retirada, 1 comprimido/dia, parando no dia 21 e tomando a caixa seguinte com 7 dias de intervalo. Após 2 a 3 cursos de tratamento, pode tentar parar de tomar a pílula e ver se o paciente pode retomar a menstruação normal.
Não é possível deixar de tomar contraceptivos orais no meio de um curso. No caso improvável de falhar uma dose, o conselho do médico é: se falhar uma pílula na primeira metade do regime, tome uma pílula extra no dia seguinte; se falhar uma na segunda metade, considere parar a pílula para que um período anterior tenha pouco impacto no tratamento.
Finalmente, gostaríamos de lembrar a todas as adolescentes e pais que as crianças estão sob muita pressão académica, mas devem combinar trabalho e descanso para manter os seus filhos positivos e optimistas, uma vez que mudanças de humor excessivas podem afectar o seu sistema endócrino, que é também um dos factores mais importantes que causam hemorragias menstruais. Comer uma dieta rica em proteínas, ferro e vitaminas, tais como carne, ovos, leite e vegetais e frutas frescas, para reduzir os sintomas de anemia. É também importante manter-se quente, tentar não estimular com água fria durante o período, e aumentar ou diminuir a roupa com o tempo. Desejamos a todas as raparigas adolescentes como Shan uma recuperação rápida e saudável!