Shan Shan, uma rapariga de 15 anos, enfrentava os seus exames da escola secundária, mas nos últimos dois anos cada período tinha sido incompleto e prolongado, com sintomas de anemia. A mãe de Shan estava ansiosa e continuava a perguntar ao médico porque é que ela estava a receber tratamento, mas repetidamente. Depois de perguntar a Shan sobre o seu tratamento, o médico descobriu que Shan tinha ido a vários hospitais e não só não tinha tido revisões regulares, como também tinha deixado de tomar a sua medicação quando a hemorragia tinha parado porque tinha medo dos efeitos secundários das hormonas, resultando no regresso da hemorragia poucos dias após o seu período de desobstrução. No artigo anterior “Compreender a gonorreia, comecemos pela menstruação”, aprendemos que a menstruação reflecte as mudanças cíclicas no nosso eixo gonadal e que cada ciclo menstrual é um novo começo. Para raparigas adolescentes cujo eixo gonadal ainda não amadureceu, não há cura num único tratamento. É irresponsável deixar de tomar medicamentos sem seguir um curso de tratamento, o que só pode levar a doenças prolongadas. Vamos falar sobre medicação para a hemorragia adolescente e como a dosagem muda. Retirada regular de progesterona Paragem efectiva da hemorragia enquanto se espera pelo auto-aperfeiçoamento Como mencionado anteriormente, a hemorragia uterina anormal nas adolescentes é causada pela incapacidade de ovular normalmente devido ao desenvolvimento imperfeito do eixo endócrino reprodutivo. A causa subjacente da hemorragia é a anovulação que leva à deficiência de progesterona. Portanto, para as raparigas adolescentes que não sangram muito e não são severamente anémicas, a adição de progesterona pode ter um efeito de paragem. Como cada ciclo é um novo começo, uma paragem da hemorragia não garante um período normal no próximo período. Assim, o progestogénio pode ser tomado regularmente todos os meses até o eixo endócrino reprodutivo estar maduro o suficiente para ovular normalmente. Outro tratamento recomendado é a pílula contraceptiva oral (por exemplo, Mafron, Eusebio), que pode ser usada para parar a hemorragia nas fases iniciais e regular a menstruação nas fases posteriores. Quando se trata de pílulas anticoncepcionais, algumas pessoas podem questionar como se pode dar pílulas anticoncepcionais a uma menina. De facto, a pílula é uma combinação de estrogénio e progestina. Aqui está uma breve descrição de como pode ajudar os pacientes a recuperar para dissipar quaisquer dúvidas. A pílula contraceptiva oral de acção curta é uma progestina sintética de alta eficiência e é utilizada para todo o ciclo. O uso inicial pode parar a hemorragia, e o uso subsequente pode inibir a ovulação e encolher o endométrio, conseguindo assim o controlo do ciclo e reduzindo a hemorragia. Após a paragem da pílula, o estrogénio retira, o endométrio é derramado por completo e ocorre uma hemorragia menstrual, também conhecida como hemorragia de retirada, após a qual o endométrio regressa ao seu estado basal e aguarda o ciclo menstrual seguinte. A progestina na pílula é mais potente que a progestina natural e suprime o eixo hipotalâmico-hipófise-ovariano (eixo HPO), deixando o eixo HPO em estado de repouso. Após 3-6 ciclos de uso regular da pílula, o eixo HPO funciona novamente e a ovulação e o restabelecimento da menstruação regular é possível. Também ajuda o corpo da adolescente a recuperar. Para detalhes sobre como tomar o medicamento, ver o próximo artigo “Como tratar eficazmente a gonorreia retardada em adolescentes (abaixo)”.