Hoje, uma doente com hemorragia meritória foi submetida a uma histerectomia transvaginal. A operação foi um êxito e a doente e a sua família ficaram muito satisfeitas. Como cirurgião, também estou muito satisfeito por ter conseguido aliviar as dores da doente. A histerectomia é a cirurgia mais comum em ginecologia. Seja qual for a forma escolhida para remover o útero, também se pode dizer que é um sinal de maturidade de um ginecologista; mas não é uma habilidade que os ginecologistas exibam. Há muitas indicações para a histerectomia, e a que é geralmente aceite é o facto de o útero ter desenvolvido um tumor, seja ele maligno ou benigno, e de a doente ter uma sensação de remorso. No entanto, quando ouço dizer que o útero tem de ser removido devido a uma hemorragia meritória, fico desconfiada e confusa. Não há nada de errado com o útero, por que razão há-de ele ser removido? Para ser sincera, a dismenorreia é uma doença ginecológica comum, a grande maioria dos casos pode ser curada com tratamento conservador; apenas um número muito reduzido de doentes necessita de histerectomia. Então, qual é o caso da histerectomia? Acredita-se geralmente que, para pacientes com disgerminia sem requisitos de fertilidade, após tratamento sistemático padrão repetido sem alívio, ou anemia ineficaz, ou com tendência a alterações malignas, a histerectomia é necessária. De facto, é também uma escolha indefesa. A doente que hoje foi submetida a histerectomia, após repetidos tratamentos sistémicos, apresentava uma frequência cada vez menor de hemorragia disfuncional, anemia repetida e efeitos secundários de trombose da veia jugular devido ao tratamento com amifurão. Além disso, a paciente tinha 42 anos de idade. Por conseguinte, a histerectomia é uma escolha sensata.