Tratamento racional da hérnia inguinal

  Os doentes com hérnia inguinal são normalmente vistos em doentes pediátricos e idosos. Os primeiros são congénitos e a cirurgia é maioritariamente defendida após 1 ano de idade porque alguns pacientes podem curar-se por si próprios com o seu próprio desenvolvimento. Nos idosos, a hérnia é causada pela fraqueza da parede abdominal, juntamente com a obstipação crónica, aumento da próstata, bronquite crónica e outros estímulos, e é impossível curar por si só. Como tratar de forma razoável é a chave.  1. Algumas hérnias pequenas ou assintomáticas que não entram no escroto podem ser observadas.  2. Para hérnias sintomáticas, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível se a condição física o permitir, ou seja, não há contra-indicação para a cirurgia. A cirurgia é o único método que pode curar completamente a hérnia.  Actualmente, a cirurgia aberta e a cirurgia laparoscópica são comummente utilizadas. Não podemos simplesmente comparar qual deles é melhor, apenas o que nos convém pode ser dito ser o melhor.  4. A cirurgia de reparação sem tensão aberta é actualmente o método cirúrgico principal e é adequado para o tratamento de todos os tipos de hérnias. A incisão é normalmente de cerca de 5 cm, a anestesia local está disponível, e são colocadas manchas sintéticas de diferentes formas durante a cirurgia de acordo com o tipo de hérnia, que é ideal para pessoas de idade avançada e com doenças concomitantes.  5, a cirurgia laparoscópica é feita através da tecnologia laparoscópica, representando 15-20% do volume da cirurgia na Europa e nos Estados Unidos, e ligeiramente inferior no nosso país. É mais adequada para pacientes jovens, pacientes com hérnia bilateral, pacientes com recorrência após cirurgia de abordagem anterior parcial e pacientes com exigências a este respeito. Não é adequado para pacientes idosos com doença pulmonar crónica e pacientes que não podem interromper a sua medicação porque estão em jejum antes e depois da cirurgia. Os pacientes com cirurgia laparoscópica têm complicações incisionais baixas e recuperação mais rápida, mas o custo é mais elevado, 1/3~1/2 mais elevado do que a cirurgia aberta. 6. Actualmente, alguns hospitais aplicam técnicas minimamente invasivas para tratar hérnias inguinais com injecção local de uma espécie de gel adesivo. Este tratamento não é científico e não é realizado em grandes hospitais regulares do nosso país, incluindo Pequim e Xangai. A hérnia ocorre devido à fraqueza da parede abdominal, e o que precisa de ser reforçado ou reparado durante a cirurgia é a área de 7-10 cm de diâmetro, e não simplesmente um pequeno orifício que pode ser colado, e este meio não deve ser aplicado mesmo em pacientes com pequenos defeitos, e é difícil garantir aos médicos com milhares de casos de experiência cirúrgica a injecção directa na abertura do anel da hérnia. A injecção pode causar dureza local, aderências, edema, dor, e mesmo complicações graves de danos no canal intestinal. O tratamento por injecção torna a cirurgia subsequente muito difícil e as complicações após a cirurgia são significativamente aumentadas. Peritos na Conferência Nacional de Especialidades sobre Hérnia e Cirurgia da Parede Abdominal concordaram que este é um método de tratamento que deve ser eliminado.