A incapacidade do conteúdo intestinal de viajar normalmente através do intestino é chamada obstrução intestinal. A obstrução intestinal é uma das emergências cirúrgicas mais comuns, com uma vasta gama de causas e tipos, que pode levar a alterações fisiopatológicas sistémicas e pode ser fatal em casos graves. Classificação de obstrução intestinal a) Classificação segundo a causa da obstrução: mecânica, dinâmica, hematológica b) Classificação segundo a presença ou ausência de obstrução do fluxo sanguíneo na parede intestinal: simples, estrangulada c) Classificação segundo o local da obstrução: intestino delgado alto, intestino delgado baixo, obstrução cólica d) Classificação segundo o grau de obstrução: completo, incompleto Diagnóstico: a) As manifestações clínicas típicas são: “dor, vómitos, distensão (ii) Dor, vómitos, distensão, encerramento”. 1. dor abdominal: obstrução intestinal mecânica é sobretudo cólica paroxística, obstrução intestinal paralítica é sobretudo distensão difusa moderada, obstrução intestinal hematológica é sobretudo dor intensa persistente no abdómen médio ou costas médias, e obstrução intestinal estrangulada é sobretudo dor intensa persistente difusa ou limitada. 2. vómito: desde cedo é reflexivo e é conteúdo estomacal. O vómito na obstrução intestinal mecânica é caracterizado pelo vómito precoce e frequente de suco gástrico, líquido intestinal ou bílis na obstrução intestinal delgado alta; na obstrução intestinal delgado baixa, o vómito é abundante, primeiro de conteúdo gastrointestinal e depois de tipo fecal; na obstrução cólica, o vómito é tardio e infrequente, de tipo fecal. O vómito é tardio e suave na obstrução intestinal paralítica. O vómito na obstrução hematológica ou estrangulada do intestino é intenso e persistente, e pode ser castanho-acastanhado com conteúdo gastrointestinal sangrento. 3. distensão abdominal: relacionada com o grau e a localização da obstrução. Obstrução intestinal mecânica: em obstrução de alto nível, a distensão abdominal não é óbvia, por vezes o tipo de estômago é visível; em obstrução de baixo nível, a distensão abdominal é óbvia em todo o abdómen. Na obstrução do intestino paralítico, a distensão abdominal pode ser evidente precocemente e estender-se a todo o abdómen. Na obstrução intestinal de colarinho fechado, tal como a torção intestinal, o volume abdominal não é uniforme e simétrico. 4.Stopping defecação e movimento intestinal: ainda pode haver defecação e movimento intestinal no caso de obstrução alta do intestino delgado, uma pequena quantidade de defecação e movimento intestinal no caso de obstrução baixa do intestino delgado, e nenhuma defecação e movimento intestinal na maioria dos casos de obstrução do cólon. （Mechanical obstrução intestinal: pode ser visto padrão intestinal e ondas peristálticas Torção intestinal: pode ser visto distensão abdominal assimétrica Obstrução intestinal paralítica: distensão abdominal uniforme e simétrica Toque Obstrução intestinal simples: pode haver leve dor de pressão sem sinais de irritação peritoneal Obstrução intestinal estrangulada: pode haver dor de pressão fixa ou massa dolorosa de pressão com sinais de irritação peritoneal Percussão Sons de tambor; quando há muito fluido abdominal na obstrução intestinal estrangulada, pode haver sons móveis turvos Ouvir obstrução intestinal mecânica: sons intestinais (c) Manifestações sistémicas: a fase inicial da obstrução intestinal simples não tem alterações sistémicas óbvias; a fase tardia da obstrução ou obstrução estrangulada pode apresentar sinais de desidratação e envenenamento por infecção; em casos graves, pode ocorrer choque. Existem muitas causas de obstrução intestinal, incluindo obstrução intestinal adesional (sobretudo observada em doentes com antecedentes de cirurgia ou inflamação da cavidade abdominal), tumor, hérnia extra-abdominal encarcerada ou estrangulada, intussuscepção, verme redondo, bloqueio por massa fecal (sobretudo observada em doentes idosos), malformação congénita, etc. O tratamento da obstrução intestinal está dividido em tratamento conservador e tratamento cirúrgico. Para pacientes sem manifestações óbvias de necrose intestinal e sintomas leves, o tratamento conservador pode ser escolhido, através do jejum, descompressão gastrointestinal e suporte nutricional intravenoso, a maioria dos pacientes pode ser aliviada, e aqueles causados pela obstipação podem receber enemas para laxação. Para pacientes com sintomas e sinais óbvios, a cirurgia deve ser seriamente considerada, e o momento da cirurgia é muito crucial na prática clínica, se a cirurgia for demasiado tardia, pode levar a uma necrose intestinal maciça ou a uma infecção grave, que pode ser fatal, pelo que o processo de diagnóstico e tratamento deve prestar grande atenção e acompanhar de perto as alterações da condição. Não devemos esperar pelo aparecimento de sinais óbvios de peritonite e perder o melhor momento para a cirurgia, resultando em necrose intestinal irreversível.