Nos últimos anos, o nosso departamento tem tratado muitos doentes com derrame perivalvular grave após a substituição da válvula aórtica. A chamada fuga perivalvular é uma complicação rara após a substituição da válvula aórtica, que pode levar a insuficiência cardíaca ou mesmo a morte súbita, e requer uma reoperação, uma vez que a válvula protésica cosida pelo cirurgião não cicatriza com o anel aórtico, resultando em lacunas entre a válvula e o anel e, em casos graves, a válvula pode deslocar-se ou mesmo voar. Em casos mais graves, a válvula pode deslocar-se ou até mesmo voar. De forma chocante, o exame de ultra-sons revelou que a válvula deste doente foi arrancada em cerca de dois terços, estando apenas uma pequena parte ligada ao anel da válvula, e que a válvula se desloca para cima e para baixo com o fluxo sanguíneo, o que pode provocar o deslocamento da válvula e a morte súbita em qualquer altura. Porque é que este doente teve uma complicação tão grave? Na verdade, tudo se deve à leucoaraiose. Acontece que a leucoaraiose é uma doença autoimune, ou seja, o nosso próprio sistema imunitário, que supostamente desempenha uma função defensiva, ataca os nossos próprios tecidos, resultando em doenças de vários sistemas, como úlceras orais recorrentes, iridociclite e úlceras genitais, e uma pequena proporção dos doentes pode ter lesões do sistema cardiovascular, das quais as mais comuns são a insuficiência de encerramento da válvula aórtica e Aneurisma da aorta. Uma vez que esses pacientes são submetidos à substituição da válvula aórtica, o vazamento perivalvular ocorre devido à ulceração recorrente no anel aórtico, principalmente entre 3 e 6 meses após a cirurgia, e a maioria dos relatos iniciais de pacientes semelhantes na China morreu durante a segunda ou terceira operação. Fomos os primeiros na China a efetuar um estudo sistemático dos danos cardiovasculares na leucoaraiose e fomos os primeiros na China a propor as causas e soluções para a fuga perivalvular em doentes com leucoaraiose submetidos a substituição da válvula aórtica e fomos os primeiros na China a efetuar uma substituição bem sucedida da raiz da aorta (procedimento de Bentall) para a fuga perivalvular em doentes com leucoaraiose após a cirurgia. Em jovens com regurgitação aórtica simples ou aneurisma aórtico combinado, a possibilidade de leucoaraiose deve ser considerada após a exclusão de cardiopatia reumatoide ou endocardite infecciosa, e a possibilidade de leucoaraiose deve ser considerada se houver úlceras orais recorrentes, iridociclite e úlceras genitais, e o diagnóstico deve ser confirmado no hospital. No caso de regurgitação aórtica ligeira a moderada, recomenda-se a administração de terapêutica imunossupressora rigorosa para controlar a atividade da leucoaraiose, podendo a regurgitação ser aliviada em alguns doentes; se a regurgitação for suficientemente grave para necessitar de substituição da válvula, a substituição da raiz da aorta deve ser realizada após o controlo da leucoaraiose e não deve ser realizada como uma simples substituição da raiz da aorta, uma vez que é muito provável que ocorra uma fuga perivalvular; Além disso, a terapêutica imunossupressora pós-operatória deve ser mantida para evitar a formação de pseudoaneurismas devido à atividade da leucoaraiose.