A leucoaraiose, também conhecida como síndrome de Behçet, é uma doença inflamatória vascular sistémica, crónica, que se manifesta principalmente como úlceras orais recorrentes, úlceras genitais, oftalmia e danos na pele, mas pode também envolver os vasos sanguíneos, sistema nervoso, aparelho digestivo, articulações, pulmões e rins. A doença tem uma incidência elevada na Ásia Oriental, no Médio Oriente e na região mediterrânica e é conhecida como doença da Rota da Seda. Não existe informação definitiva sobre a incidência da doença na China, e esta pode ocorrer em qualquer idade, com uma prevalência entre os 16 e 40 anos de idade. A maioria dos pacientes na China são mulheres, e os homens têm um envolvimento vascular, neurológico e ocular cada vez mais grave do que as mulheres. As características clínicas da leucoaraiose são semelhantes às da “doença da raposa” na medicina chinesa.
I. Etiologia e patogénese na medicina chinesa.
A doença é causada pela disfunção do fígado, baço e rins, e é também atacada por maldade externa, resultando em humidade e calor, e estagnação de Qi e sangue.
1. esforço excessivo, dieta pobre, danos no baço e estômago, disfunção do baço e estômago no transporte de água e bebidas, estagnação interna de água e humidade, que com o tempo se torna calor, ataque interno aos órgãos internos, vapor externo na pele; queimadura na boca, menor erosão no yin.
2. o excesso de preocupação e pensamento prejudica o fígado e o baço; o fígado perde a sua drenagem, o qi do fígado torna-se estagnado, e a estagnação transforma-se em fogo; o baço perde a sua saúde, a humidade da água estagna internamente, e com o tempo torna-se calor; o fogo do fígado segue os meridianos e fuma para cima nos olhos. Fogo de fígado e vapor de calor húmido juntos, e o calor húmido é injectado para baixo, corroendo o yin.
3. esforço excessivo, prejudicando a essência dos rins. Deficiência de yin do fígado e dos rins, calor deficiente no interior. A carência inflama os olhos, vermelhidão e adstringência dos olhos, ulceração da boca e da língua. O incêndio por deficiência move-se para baixo, o Yin ulcera e corrói o ânus.
II. tratamento de medicina chinesa.
(i) Identificação e tratamento.
1. pontos-chave de identificação.
Os sintomas clínicos são caracterizados por ulceração da boca, ulceração do yin anterior e vermelhidão dos olhos. No decurso da doença, o fígado, baço e rins tornam-se disfuncionais e são atacados pelo mal externo, resultando na obstrução do calor húmido e na estagnação do Qi e do sangue. Portanto, a doença é principalmente causada por obstrução do calor húmido. A erosão do yin anterior é devida ao mal venenoso do calor húmido injectado através do meridiano hepático, fumigando o períneo. O meridiano hepático do Yin Conjuntivo do Pé passa até à faringe, e o seu fogo hepático e as toxinas do calor seguem o meridiano para cima, resultando em ulceração oral. As provas clínicas devem ser divididas em duas categorias: deficiência e realidade. Na fase aguda, o calor perturba o corpo e a humidade e as toxinas fumigam o corpo, pelo que as provas são mais sólidas e o tratamento é mais eficaz. Nas fases intermédia e tardia, o Qi e o sangue são bloqueados nos meridianos e canais, e a deficiência do yin hepático e renal e a deficiência dos incêndios, o que muitas vezes torna a doença difícil de curar. De acordo com a localização e curso da doença, pode ser identificada como sendo de calor húmido no baço e estômago, de calor húmido no meridiano hepático e de deficiência de yin no fígado e no rim.
2. pontos de tratamento.
O tratamento da medicina chinesa baseia-se no princípio de apoiar os justos e eliminar o mal. Os sintomas devem ser tratados primeiro, e depois a causa raiz deve ser cuidada; o primeiro passo é eliminar o mal, e depois ajudar os justos. Desbloquear o qi é o princípio do tratamento para a doença branca entupida. É importante prevenir a progressão da doença e a sua complicação com outras doenças. No tratamento clínico, deve-se distinguir entre o real e o imaginário, sendo a evidência real baseada em drenar o fígado e regular o qi, e a evidência imaginária baseada em beneficiar o qi e nutrir o yin para ajudar os justos.
3. tratamento por prova.
3.1 Provas de calor húmido do baço e do estômago.
Características: ulceração da cavidade oral, que é profusa e profunda, com saliva a pingar, inchaço, dor e desconforto, não é permitido comer; ulceração dolorosa da vulva, faixa vermelha e branca; erosão anal ardente; manchas vermelhas em ambos os membros inferiores, inchaço e dor; calor corporal, entupimento e entorpecimento, com uma língua vermelha, revestimento da língua amarelada e gordurosa e pulso escorregadio.
Tratamento: Limpar o calor e a humidade para aliviar o fogo.
Sentido: Radix Glycyrrhiza glabra, mais redução.
Radix Glycyrrhiza glabra, Radix et Rhizoma Huanglian, Radix Scutellariae, Radix Codonopsis pilosulae , Radix ginger, Gardenia jasminoides, Poria cocos, Coix lacrymae, Radix et Rhizoma gibeliae, Radix et Rhizoma pilosulae.
Adicionar e subtrair: inchaço e eritema das extremidades inferiores com Salvia miltiorrhiza, Chrysanthemum e Radix Bupleurum; entupimento no peito, espuma abdominal e entorpecimento com Hou Pu, Poria e Cardamom; ulceração anal com Bupleurum e Bitter Ginseng.
3.2 Evidência de calor húmido no meridiano hepático.
Características dos sintomas: dor nos olhos, vermelhidão dos olhos, fotofobia e vergonha, visão desfocada. A vulva está vermelha e inchada com úlceras, corrimento, dores nas articulações, feridas na pele, inchaço e pus; acompanhada de amargor na boca e secura na garganta, irritabilidade, urina curta e vermelha, e fezes secas. A língua é vermelha, com uma fina camada amarela e um pulso de cordão.
Tratamento: Limpar o fígado e a diarreia do fogo, regular o Qi e aliviar a depressão.
Esta fórmula é baseada em Gentian-Diarreia do Fígado combinando com Si Miao San e acrescentando redução.
Gentian Herb, Gardenia, Scutellaria, Chai Hu, Che Qian Zi, Sheng Di, Sheng Gan Cao, Tu Fu Ling, Angelica Sinensis, Huang Bai, Atractylodes, Coix Seed, Papaya, Niubizi e Fang Feng.
Adicionar e subtrair: adicionar Gou Jing Cao, Celosia argentea, Mimong Hua; adicionar Dahurica dahurica, Chai Hu e Chrysanthemum para dores de cabeça; adicionar Fructus sabdariffa, Tu Fu Ling e Chrysanthemum para ulceração da vulva; adicionar Honeysuckle, Zihua Di Ding e Red Peony para feridas na pele; adicionar Hai Feng Vine, Du Zhong e Pierced Mountain Dragon para dores nas articulações.
3.3 Provas de deficiência de yin do fígado e dos rins.
Características dos sintomas: dor de cabeça com olhos vermelhos, olhos secos, timidez e lágrimas, visão turva; boca e língua ulceradas, garganta seca e dolorida, voz rouca; tonturas e zumbidos, vexação e calor nos cinco corações, ruborização à tarde; urina amarela e fezes secas, língua vermelha com pouca cobertura e pulso fino.
Tratamento: Tonificar o fígado e os rins, nutrir o Yin e limpar o calor.
Prescrição: Zhi Bai Di Huang Tang com Sabor Extra.
Zhi Mu, Huang Bai, Shu Di Huang, Cornu Cervi Pantotrichum, Shan Yao, Ze Di, Fu Ling, Dan Pi, Tu Fu Ling, etc. Adicionar e subtrair: adicionar Lycium barbarum, Chrysanthemum, Cao Zhi Ming para visão desfocada; adicionar Calcined Dragon Bone, Dog Root, Cuscuta sinensis para impotência e espermatorreia; adicionar Angelica sinensis, Motherwort, Chuan Xiong para distúrbios menstruais.
(ii) Identificação e tratamento de doenças.
1. comprimidos de poliglucósido de videira Leigong.
A medicina chinesa Leigongtang Polyglucoside Tablets é de acção rápida e eficaz no tratamento da leucodermia, com menos efeitos secundários do que os glicocorticóides e sem ressalto após a descontinuação. É normalmente administrado por via oral 20mg duas vezes por dia. No entanto, como este produto é propenso a efeitos secundários tóxicos no sistema reprodutivo, as mulheres podem ter menstruação reduzida, amenorreia e atrofia ovariana, enquanto os homens podem ter espermatozóides reduzidos, malformação espermática, motilidade reduzida ou azoospermia. Por conseguinte, está contra-indicado durante o período reprodutivo e para pacientes com necessidades de fertilidade.
2. glucósidos totais de peónia: a dose habitual é de 600mg, tomados oralmente 2 a 3 vezes por dia. As reacções adversas incluem o aumento da frequência das fezes, dor abdominal ligeira, falta de apetite, etc.
3.External tratamento.
3.1 Úlceras da boca: decocção de lótus dourada, madressilva e maitake com água e gargarejo; utilização externa de creme de melancia, pó amarelo pérola e pó parecido com estanho.
3.2 Úlceras da vulva: Decocção de sementes amargas de ginseng e serpente para lavagem externa; uso externo de pó de lata ou pó de pérola branca.
Não existe uma cura radical eficaz reconhecida para esta doença. Uma variedade de drogas é eficaz, mas a maioria é propensa a recair após a descontinuação. O objectivo e os princípios do tratamento são controlar os sintomas existentes, prevenir danos nos órgãos vitais e retardar a progressão da doença.