Sintomas comuns 1, cavidade oral: úlceras recorrentes da mucosa oral, semelhantes às úlceras aftosas recorrentes. A maioria é do tipo ligeiro ou herpes, podendo também ocorrer do tipo pesado. As úlceras começam na ponta da língua, borda da língua, lábios, bochechas, assoalho da boca e outras áreas de queratinização pobres, o número varia, o tamanho varia, o diâmetro de 0,2-0,3 cm, redondo ou oval, ligeiramente côncavo, a superfície pode ter uma pseudomembrana amarela, cercada por um halo vermelho de congestão, dor ardente é óbvia, 7-14 dias pode ser curado por si só, geralmente não deixam uma cicatriz. Após um intervalo de duração variável, ele se repete novamente. 2, genital: principalmente para úlceras genitais externas, muitas vezes recorrentes, mas o intervalo é muito maior do que as úlceras orais. As úlceras encontram-se sobretudo nos grandes e pequenos lábios, no pénis, na glande e no escroto, com uma forma semelhante à das úlceras orais, mas com um diâmetro maior, de cerca de 0,5 cm. Embora o número de úlceras seja pequeno, mas devido ao facto de o local ser suscetível a infecções e fricção, a cicatrização é frequentemente mais lenta e a dor é intensa. As úlceras têm tendência para sarar sozinhas e podem deixar uma cicatriz. As úlceras também podem ocorrer na vagina, no colo do útero, envolvendo pequenas artérias, causando hemorragia vaginal, podendo também causar orquite ou epididimite, com inchaço local dos gânglios linfáticos. A incidência de úlceras genitais também é alta, mas menor que as úlceras orais. 3, pele: manifesta-se principalmente como eritema nodoso recorrente, foliculite facial, erupção cutânea semelhante à acne, tromboflebite subcutânea e reação cutânea por picada. O mais comum e típico é o eritema nodoso, que ocorre maioritariamente nos membros, especialmente nos membros inferiores. O eritema tem 1~2cm de diâmetro, é doloroso ao toque, cicatriza espontaneamente após uma semana com hiperpigmentação e sem cicatrizes, e pode reaparecer após 7~14 dias. A reação de agulhamento da pele, também conhecida como fenómeno de Koebner (fenómeno de Koebner), refere-se ao doente para receber injeção intramuscular, dentro de 24~48h na agulha no local da erupção vermelha e pequenas manchas de pus, a injeção intravenosa pode aparecer tromboflebite. Esta é causada pelos vasos sanguíneos periféricos que apresentam hipersensibilidade a estímulos não específicos e tem significado diagnóstico. O método de teste clínico é: desinfeção da pele com etanol, com uma agulha estéril diretamente ou adicionar solução salina 0,1 ml injectada na pele do antebraço, 24 ~ 48h após o olho da agulha aparecer erupção cutânea vermelha e tendência de pus que é positiva para a reação da agulha. A taxa de danos na pele também é alta. 4, olho: as lesões oculares podem ser divididas em lesões do segmento anterior e lesões do segmento posterior. As lesões do segmento anterior incluem principalmente iridociclite, pus da câmara anterior, conjuntivite e ceratite. As lesões do segmento posterior são principalmente coroidite, papilite do nervo ótico, atrofia do nervo ótico e lesões da parte inferior do corpo, cataratas secundárias, glaucoma, descolamento da retina, degeneração macular e atrofia ocular. As lesões começam frequentemente como lesões monoculares e do segmento anterior e, mais tarde, progridem para lesões bilaterais e do segmento posterior. Episódios repetidos de lesões oculares podem levar à perda gradual da visão e até à cegueira. As lesões oculares são o menos frequente dos sintomas comuns, mas as consequências são graves. Sintomas raros 1. articulações: pequenas e grandes articulações sob os quatro pés e lombossacrais podem ser envolvidas, mas envolve principalmente grandes articulações como joelhos, punhos, cotovelos, tornozelos, etc. Os sintomas são semelhantes aos da artrite reumatoide, mas sem deambulação, com inchaço, dor, vermelhidão e calor. Fácil de recidivar. Sem deformidade e osteoporose, e sem anormalidade no exame geral de raios-X. Sistema cardiovascular: os sintomas vasculares são a principal caraterística. Costumava ser negligenciada, mas agora há mais relatos clínicos. É mais comum em homens. (1) Veias: As principais manifestações são flebite e trombose venosa e oclusão. É flebite superficial da veia safena inferior, da veia cava anterior e das veias dos membros superiores. Manifestações clínicas de eritema simples, redondo ou oval, com vários milímetros de diâmetro, com dor ligeira, que pode desaparecer por si só. E inflamação da vasculite venosa profunda, trombose venosa (como a veia cava superior ou outra trombose da veia mediastinal) causada pelas consequências mais graves. (2) Artérias: as principais manifestações de arterite, estenose arterial, fechamento e aneurisma, muitas vezes devido à rutura do aneurisma causada por graves grelhas e levar à morte. Os aneurismas tendem a ocorrer em locais onde a punção arterial foi realizada, pelo que a angiografia deve ser evitada tanto quanto possível em doentes com DB. (3) Coração: pode manifestar-se como miocardite, lesão pericárdica, enfarte do miocárdio, prolapso da válvula cardíaca, aumento do coração, etc., mas a lesão é rara. (3) Sistema digestivo: as manifestações clínicas são principalmente febre, dor abdominal, náuseas, vómitos e hemorragia gastrointestinal. As úlceras da mucosa intestinal ileal são comuns, o que pode causar perfuração intestinal e hemorragia. A DB intestinal tem de ser diferenciada da doença de Crohn. No primeiro caso, não há anormalidade no exame de raios-X, mas no caso de doença e longevidade, o contraste de bário é visto como uma sombra de defeito de enchimento. Neste último caso, os sintomas orais, perineais, cutâneos e oculares, bem como a perfuração intestinal e o sangramento são raros, enquanto os sintomas sistémicos, como febre, emaciação e anemia, são mais graves. 4 . Sistema neurológico: pode se manifestar como ① síndrome de meningite: dor de cabeça, distúrbio de consciência, anormalidade mental, edema de papila do nervo ótico, desvio leve, rigidez cervical e outras irritações meníngeas. Síndrome do tronco cerebral: tontura, dor de cabeça, zumbido, consciência prejudicada, diplopia, tremor ocular, paralisia ocular, disfagia, fraqueza da mastigação, paralisia facial periférica. Síndroma de lesão dos nervos periféricos: dormência, dor e fraqueza dos membros, deficiência sensorial, atrofia muscular, inchaço dos membros, reflexos tendinosos deficientes. Síndrome da medula espinhal: dormência e fraqueza bilateral dos membros inferiores, paraplegia incompleta, retenção urinária, impotência, disestesia segmentar e assim por diante. 5 . Sistema respiratório: as lesões pulmonares são comuns, manifestadas como febre, dor torácica, tosse, hemoptise. Além disso, derrame pleural e linfadenopatia hilar também podem ocorrer. 6 . Sistema urinário: principalmente nefrite, proteinúria e hematúria podem ocorrer. 7 . Outros sintomas raros incluem sintomas semelhantes a sepse por hipertermia, síndrome nefrótica, leucemia e assim por diante. Diagnóstico: Os sintomas e sinais clínicos são a principal base de diagnóstico. Dado que os sintomas da DB são diversos, aparecem em alturas diferentes e não têm especificidade, é muito importante efetuar inquéritos pormenorizados e obter um historial clínico, especialmente no que diz respeito à medicina interna, cirurgia, dermatologia, neurologia, ginecologia e outros aspectos do historial, que podem fornecer pistas importantes para a descoberta de sintomas raros de DB. Os testes laboratoriais, embora numerosos, carecem de especificidade e são utilizados apenas como referência. Clinicamente, os testes adequados podem ser seleccionados de acordo com o sistema e o órgão envolvidos nos sintomas. Por exemplo: rotina de sangue, rotina de urina, imunidade humoral, imunidade celular, atividade fibrinolítica, microcirculação e reologia sanguínea, raios X (articulações, radiografias torácicas, GI, etc.), EEG, TAC, RMN, etc. Os critérios de diagnóstico da DB na leucoaraiose não são uniformes e, ao longo dos anos, têm-se registado muitas opiniões diferentes. Mais reconhecidos nos últimos anos são os critérios de diagnóstico propostos pelo Simpósio Internacional de 1990 sobre a DB com base em úlceras aftosas recorrentes.