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Resumo: O paciente apresentou nos últimos 3 dias uma fraqueza recorrente dos membros unilaterais, juntamente com uma língua grande e fala arrastada, e foi diagnosticado com um ataque isquémico transitório após exame hospitalar. O paciente foi tratado com stent endovascular percutâneo e medicação. O estado do paciente estabilizou e os sintomas de fraqueza unilateral dos membros e fala arrastada desapareceram.
Básico information】Female, 55 anos de idade
Tipo de ataque isquémico disease】Transient
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】May 2021
Plano de tratamento] Stenting endovascular percutâneo + medicação (injecção de extracto de Ginkgo biloba, injecção de edaravone, comprimidos de libertação prolongada de aspirina)
Tratamento Period】Hospitalization durante 12 dias, acompanhamento ambulatorial após 1 mês
Tratamento effect】The O estado do paciente é estável, e os sintomas de fraqueza unilateral dos membros e fala arrastada desapareceram
I. Consulta inicial
A paciente, a Irmã Liu, teve uma fraqueza recorrente dos membros unilaterais e um discurso arrastado durante 3 dias antes de vir para a clínica. O paciente relatou ter tido diabetes mellitus durante muitos anos e recentemente teve uma dieta irregular com glicemia elevada.
II. história do tratamento
Considerando a elevada incidência de eventos cerebrovasculares e a gravidade das lesões cerebrovasculares, o paciente e a sua família concordaram com a endovascularização percutânea para melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro e prevenir o enfarte cerebral. A operação foi relativamente suave e o paciente não teve nenhum desconforto especial, nenhum sintoma como a falta de movimento dos membros ou fala arrastada, e o tratamento foi eficaz. Injecção de extracto de Ginkgo biloba, injecção de edaravone e comprimidos de libertação prolongada de aspirina foram administrados pós-operatoriamente.
III. efeito de tratamento
O ataque isquémico transitório é uma disfunção neurológica temporária causada por lesões vasculares intracranianas. Antes do tratamento, o paciente tinha sintomas frequentes, tais como fala arrastada, incapacidade de se mover, e paraplegia. Após o tratamento, os sintomas associados ao doente foram resolvidos e o resultado do tratamento foi bom. Os sintomas anteriores de discinesia e fala arrastada do paciente não reapareceram e não houve nenhum desconforto particular após a cirurgia. Foi pedido ao paciente que fizesse um acompanhamento com a clínica dentro de 1 mês para avaliar a recuperação.
IV. Notas
Como médico assistente, estamos satisfeitos por o estado do paciente ter melhorado após o tratamento. Contudo, o paciente foi lembrado de monitorizar a tensão arterial, glicemia, lipídios no sangue, ácido úrico no sangue e outros factores de alto risco durante o tratamento e de tomar a medicação a tempo. Se ocorrerem sinais de disfunção neurológica, tais como perda de movimento dos membros, fala arrastada, défices sensoriais parciais, incontinência, etc., estes devem ser levados muito a sério e os testes cerebrais relevantes devem ser completados para uma intervenção precoce. Os pacientes devem desenvolver bons hábitos de vida, deixar de fumar e beber, comer uma dieta pobre em sal e gorduras, evitar ficar acordados até tarde e fazer check-ups regulares. Os pacientes devem cooperar activamente no tratamento, evitar a ocorrência de quedas e evitar o exercício físico extenuante. Após a alta, os pacientes devem visitar regularmente o departamento de neurologia para exames de seguimento, tais como a ressonância magnética craniana e a ecografia carotídea, para avaliar o tratamento com medicação. O paciente deve ser observado para a recorrência da fala arrastada e falta de movimento dos membros.
V. Percepção pessoal
O ataque isquémico cerebral transitório pode dar aos pacientes a ideia errada de que não precisam de tratamento porque os seus sintomas são melhores, mas de facto, pelo contrário, esta doença requer tratamento urgente. As famílias com idosos em particular devem prestar mais atenção aos sintomas de fala arrastada e de deficiência dos membros laterais, mas se recuperarem rapidamente, devem ser alertadas para ataques isquémicos transitórios e devem ser activamente levadas ao hospital para avaliação e tratamento a fim de evitar atrasos.