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Resumo: IT Brother veio à clínica com tonturas recorrentes, tensão arterial elevada e tonturas após uma longa noite de trabalho devido a esforços recentes, tendo-se verificado que se tratava de isquemia cerebral. Foi-lhe dada medicação para melhorar o metabolismo cerebral e alimentar as células cerebrais, tais como a injecção de Danshen Chuanxiongzin, comprimidos de hidrolisado de cerebroproteína e comprimidos de mesilato beta-histino, e o estado do paciente melhorou após o tratamento.
Básico information】Male, 44 anos de idade
Doença Type】Cerebral isquémia
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de consultation】July 2021
Tratamento plan】Medication (Danshen Chuanxiongzin Injection + Brain Protein Hydrolysate Tablets + Betahistine Mesylate Tablets)
Tratamento period】Outpatient tratamento, acompanhamento após 1 semana, acompanhamento por telefone após 1 mês
Tratamento effect】Stable condição, nenhum desconforto especial
I. Consulta inicial
O paciente é um trabalhador informático sénior que precisa de estar em trabalho cerebral de alta intensidade durante muito tempo e dorme cerca de 6 horas por dia. Recentemente, tem-se sentido sobrecarregado com trabalho, tonturas, andar sem andar, reacção lenta, e fácil de esquecer as coisas. Porque estava um pouco preocupado com a minha saúde, vim ao hospital para um exame completo de ressonância magnética craniana, que indicava isquemia cerebral. O diagnóstico ambulatorial de isquemia cerebral, o exame neurológico sugere: olhos fechados difíceis de suportar sinal (+), o resto dos sinais positivos não são óbvios. Foi sugerido melhorar ainda mais os exames relevantes para excluir quaisquer factores de alto risco de doença cerebrovascular e ver se a intervenção era necessária. O doente expressou compreensão e cooperou activamente com o exame.
II. Historial do tratamento
O paciente foi submetido a um teste de sangue e os testes relacionados incluíram principalmente rotina sanguínea, íon de função hepática e renal, lípidos no sangue, glucose no sangue, enzimas cardíacas, rotina de fezes e urina, e os resultados dos testes indicaram ácido úrico elevado, mas não foram observadas outras anomalias significativas. A angiografia de ressonância magnética craniana sugeriu múltiplos focos de infarto isquémico no cérebro, e o teste de espuma foi negativo. Considerando que o paciente não tem actualmente factores óbvios de alto risco e é jovem, a possibilidade de isquemia cerebral simples associada a um trabalho cerebral prolongado e de alta intensidade é elevada. O tratamento é dar à Danshen Chuanxiongzin injecção, comprimidos de hidrolisado de proteína cerebral, comprimidos de mesilato beta-histino para melhorar a circulação, nutrir as células cerebrais, e medicação anti-dizziness. Recomenda-se organizar razoavelmente as horas de trabalho, garantir sono suficiente, melhorar o exercício físico, e acompanhamento com ambulatório de neurologia em 1 semana.
III. Efeito do tratamento
O doente não tem factores óbvios de alto risco no exame, e o ácido úrico é elevado. Após 1 semana de tratamento, o paciente relatou que a sua tontura foi significativamente aliviada e que não sentiu nenhum desconforto especial. 1 mês mais tarde, o paciente foi seguido por telefone e o seu estado era estável sem desconforto especial.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas durante o tratamento do foco isquémico cerebral, devemos também lembrar ao paciente para prestar atenção à tensão arterial, açúcar no sangue, lípidos no sangue, ácido úrico no sangue, homocisteína, se houver indicadores elevados, prestar atenção ao controlo activo, Normalmente a dieta deve prestar atenção à dieta pobre em sal, pobre em gordura e pobre em purina, prestar atenção ao aumento do exercício físico para evitar o aumento do açúcar no sangue, se houver um aumento do açúcar no sangue, pode dar um ajustamento Se o açúcar no sangue for elevado, pode ajustar a sua dieta e comer grãos mais grossos. Durante o período de medicação, deve prestar-se atenção à presença de tonturas, dores de cabeça, andar instável, sensação anormal e outros sintomas. Se houver sinais de disfunção neurológica, deve visitar activamente o departamento de neurologia e melhorar a ressonância magnética craniana para avaliar a capacidade. Os medicamentos precisam de ser tomados a tempo, e se ocorrerem petéquias cutâneas e hemorragias gengivais após a toma de medicamentos anti-agregação plaquetária, estes precisam de ser descontinuados. Se indicadores elevados da função hepática ocorrerem com medicamentos para baixar os lípidos, também precisam de ser descontinuados. Visitar regularmente o hospital todos os anos para avaliar a condição cerebrovascular, a fim de evitar o agravamento da doença.
V. Percepção pessoal
A isquemia cerebral refere-se à degeneração isquémica das células cerebrais, que é geralmente causada por lesões cerebrovasculares. Compreendendo a situação do paciente neste caso, podemos saber que as várias funções do corpo nos anos 40 começam a diminuir gradualmente, e podem começar a aparecer doenças crónicas, tais como hipertensão, hiperglicemia, hiperlipidemia, arteriosclerose cerebral, esclerose cardiovascular, etc. Deve-se desenvolver bons hábitos de vida e fazer check-ups regulares para evitar doenças. Se existirem factores de alto risco, os médicos devem comunicar activamente com os pacientes, efectuar um controlo razoável e uma revisão regular, a intervenção precoce pode efectivamente reduzir ou atrasar a ocorrência da doença e melhorar a qualidade de vida. Não pensar que nenhum tratamento especial é necessário devido à isquemia cerebral, mas procurar activamente a presença de factores de alto risco e se a intervenção é necessária.