Estive a ver a secção de comentários do meu médico online e há demasiados pacientes infectados com hepatite B crónica confundidos pelas mesmas perguntas, por isso, combinado com os meus estudos recentes, hoje gostaria de tentar dar o meu melhor para responder a uma pergunta em linguagem fácil de entender: Porque é que a hepatite B crónica deve ser tratada a longo prazo? 1. é muito difícil conseguir uma eliminação completa do antigénio superficial da hepatite B e do vírus da hepatite B com os regimes de tratamento existentes; Zhang Yin, Departamento de Medicina e Doenças Hepáticas Chinês e Ocidental, Hospital You’an de Pequim, Universidade de Medicina da Capital 2. os actuais medicamentos padrão de tratamento do vírus da hepatite B, ou seja, análogos nucleósidos (ácidos), só podem inibir a replicação viral e não podem eliminar completamente o vírus. O seu curso limitado de tratamento dificulta a obtenção de uma resposta imunitária duradoura após a descontinuação do fármaco. 3. com base num grande número de estudos de doentes, as principais recomendações para regimes antivirais em directrizes autorizadas a nível mundial incluem, de acordo com a classificação de doentes E antigénio-positivos e -negativos, ou seja, doentes com o que normalmente chamamos trigémeos maiores e menores, recomendações: Tomemos como exemplo as Directrizes para Doenças do Fígado da Ásia-Pacífico de 2012: Para doentes com trigémeos maiores, recomenda-se que os regimes antivirais durem pelo menos 12 meses para a conversão serológica HBeAg com HBVDNA imprevisível. Pacientes com trigémeos menores: a duração da terapia é desconhecida, mas a descontinuação pode ser considerada após 3 trigémeos consecutivos com pelo menos 2 anos de tratamento e pelo menos 6 meses de intervalo confirmaram HBVDNA não detectável. As Directrizes Fígadas Europeias de 2012 recomendam tratamento a longo prazo para doentes com trigémeos maiores até que o antigénio de superfície da hepatite B desapareça, com ou sem a presença de anticorpos de superfície da hepatite B; para doentes com trigémeos menores, a recomendação é simples: tratamento a longo prazo de duração desconhecida. 4) Alguns pacientes também dizem: “Só quero deixar de tomar a minha medicação, o que posso fazer? Como o meu primeiro artigo publicado Será que todos terão tanta sorte? Veja os números abaixo Um estudo estrangeiro mostrou que os pacientes com hepatite B crónica tratados com análogos de nucleósidos (ácidos) tinham um tempo calculado para limpar o antigénio de superfície da hepatite B de mais de 52 anos após um acompanhamento a longo prazo e uma modelação matemática baseada na carga viral da hepatite B e nos títulos de antigénio de superfície da hepatite B dos pacientes. A eliminação completa do ADN viral intra-hepático requer 14,5 anos de terapia antivírica. Os pacientes também foram descontinuados após terem cumprido os critérios recomendados nas directrizes para a descontinuação e foram acompanhados pelos seus médicos durante um longo período de tempo. Os dados de um grande número de estudos, tanto nacionais como internacionais, com quantidades variáveis de populações estudadas, produziram resultados que confirmam uma taxa de recidiva da hepatite B de 15,9-91,4% a 1 ano de descontinuação …… Continuarei a partilhar os benefícios, bem como a segurança, do tratamento a longo prazo contra o vírus da hepatite B noutras mini-séries. Como sempre digo aos meus pacientes, por favor confiem em mim e lembrem-se, é uma questão de probabilidade mas deve ser, os benefícios superam os riscos.