A insuficiência cardíaca pode ocorrer em todas as doenças cardiovasculares numa determinada fase de desenvolvimento e é frequentemente a manifestação final e a causa de morte. Muitas doenças extra-cardíacas podem também causar insuficiência cardíaca. Embora nos últimos anos se tenham verificado progressos consideráveis na terapia mecânica assistida e no tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca, e o transplante de células estaminais da medula óssea se tenha revelado promissor, a taxa de mortalidade a 5 anos é ainda semelhante à das doenças malignas. Os sintomas e sinais clínicos desta doença podem ser classificados como “trabalho deficiente”, “asma”, “edema”, “fleuma” e “obstrução” na medicina chinesa. Os sintomas e sinais clínicos desta doença podem ser classificados como “trabalho de parto deficiente”, “asma”, “edema”, “ingestão de fleuma” e “obstrução” na medicina chinesa. Os sintomas clínicos da insuficiência cardíaca na MTC geralmente começam com danos no coração e nos pulmões do jiao superior, seguidos de danos no jiao médio, baço e rins do jiao inferior, e as cinco vísceras podem ser alteradas para danificar novamente o coração e os pulmões do jiao superior, levando eventualmente ao esgotamento do qi verdadeiro, à acumulação e congestão do qi mau e à separação do yin e do yang, resultando em morte. A doença envolve o metabolismo do Qi, do sangue e dos fluidos em todo o corpo; a localização da doença envolve as cinco vísceras e os seis órgãos internos; a condição depende do grau de dano ao qi positivo e do processo de aumento e diminuição do mal positivo. A patogénese básica da doença baseia-se na deficiência de energia vital nas cinco vísceras, especialmente na deficiência do qi do coração e do yang do coração, tendo como sintomas a estagnação do qi, a estagnação do sangue, a fleuma e o mal da água. É uma deficiência do coração e uma deficiência do mal, sendo a deficiência a causa principal e a deficiência misturada com a realidade. Na prática clínica, de acordo com os sintomas de edema, rosto flutuante, frio e medo do frio, e palpitações sob o coração, é frequentemente considerada uma doença de deficiência de Yang e não transformação de água e qi, e é tratada com Zhen Wu Tang e Ling Gui Zhu Gan Tang para aquecer Yang, transformar qi e mover água; de acordo com os sintomas de sufocação no peito e chiado e incapacidade de se deitar, é considerada uma doença de fleuma e congestão de água no pulmão, e é tratada com Scape Dahurian Dao Zao Xie Lung Tang para aliviar o pulmão e ofegar. Zhen Wu Tang e Ling Gui Jui Gan Tang são usados para tratar os sintomas de deficiência de Yang e inundação de água, qi de água sobrecarregando o coração e tosse e respiração ofegante para cima; Scape Drabble e Dazao Da Zao Diarréia do Pulmão Tang é uma solução expedita para tratar os sintomas de estagnação do qi do pulmão, sufocação no peito e incapacidade de se deitar. Se o medicamento não for utilizado em conjunto com os tónicos do qi do coração e do zong qi, pode levar a que os benefícios sejam perdidos e prejudicar a justiça. Obviamente, existe um certo preconceito em relação ao uso clínico de medicamentos para aplicação a longo prazo. A medicina moderna acredita que a fisiopatologia da insuficiência cardíaca pode ser basicamente dividida em três aspectos: em primeiro lugar, a ativação compensatória do sistema neuroendócrino; em segundo lugar, a diminuição da função sistólica e diastólica do coração; e, em terceiro lugar, a circulação sanguínea prejudicada e a retenção de metabolitos de água e fluidos. A medicina chinesa moderna considera que a redução da função sistólica e diastólica do coração se deve principalmente a uma deficiência de Qi e Yang. A deficiência de Qi e Yang não se verifica apenas no coração, mas também no baço e nos rins. Há também casos clínicos de deficiência de Yin e Sangue, que não nutrem os vasos cardíacos e levam à redução da função cardíaca; a circulação sanguínea prejudicada e o metabolismo da água devem-se principalmente à estagnação dos vasos sanguíneos e à estagnação interna da água e das bebidas, especialmente porque “o sangue desfavorável transforma-se em água”, que desempenha um papel importante no metabolismo da água e dos fluidos. A combinação de doença e evidência, sob a orientação de teorias relacionadas com o qi e o sangue e os órgãos internos na medicina chinesa, resume e sintetiza os mecanismos patológicos, o que é de grande importância para melhorar a eficácia clínica. O Yin e o Yang têm raízes mútuas e transformam-se mutuamente. Uma deficiência de Yin conduzirá a uma falta de fonte de energia Yang e uma perda de Yang conduzirá a uma falta de produção de fluido Yin. A insuficiência cardíaca crónica tem um curso longo e é recorrentemente difícil de curar. No processo de desenvolvimento da doença, devem existir mecanismos patológicos de perda de Yin e Yang, e de perda de Yang e Yin. Além disso, como o coração é o mestre dos vasos sanguíneos, as doenças cardíacas estão principalmente relacionadas com os vasos sanguíneos desfavoráveis, e o qi do coração (yang), que responde à função do coração, é o principal responsável pelo aquecimento e transporte dos vasos sanguíneos. Por conseguinte, no tratamento clínico da insuficiência cardíaca crónica, deve prestar-se atenção aos seguintes aspectos: 1. Beneficiar o Qi e aquecer o Yang, promover o fluxo sanguíneo para facilitar a circulação da água: Beneficiar o Qi e aquecer o Yang para aquecer o sangue e fazê-lo fluir; revigorar o sangue e resolver a estase para facilitar a água, o que pode promover a excreção de metabolitos estagnados. Beneficiar o Qi com Astragalus e Ginseng para tonificar o coração e a energia vital, e não apenas com Radix Codonopsis. O Radix Codonopsis é bom para tonificar o Qi do Baço e suprir a carência de Qi do Coração e de Qi do Yuan; para aquecer o Yang, utilizar o Radix Cinnamomi para aquecer os vasos sanguíneos. Se os vasos sanguíneos não estiverem frios, as extremidades estiverem frias, ou se o yang do rim for deficiente e o yin for frio, o Radix Aconiti não é utilizado. É fácil ferir o Yin e dispersar o Qi, e a sua aplicação a longo prazo em grandes quantidades é prejudicial para o tratamento a longo prazo da insuficiência cardíaca crónica. No caso de insuficiência cardíaca crónica, a retenção de água não deve ser o único método utilizado para promover a retenção de água. Para ativar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, utilize Dan Shen, Ze Lan e Yi Mu Cao. A pesquisa farmacológica moderna dessas três ervas mostra que elas têm o efeito de dilatar as artérias renais, aumentar a taxa de filtração glomerular e promover o metabolismo da água; para promover a água, use Che Qian Zi, Chia Xiao Zi, Fu Ling, Pig Ling, Chuan Jiao Mu, etc., permear levemente a água sem esgotar o Yin. 2, regular o intestino, diminuir o Qi do pulmão para promover a excreção de produtos metabólicos: insuficiência cardíaca crônica, especialmente com estase intestinal, pacientes com edema da mucosa, embora o embaixador seja mais comum solto. No entanto, clinicamente falando, não é raro encontrar pacientes com fezes obstipadas ou aqueles que têm dificuldade em defecar sem ter fezes obstipadas. A inacessibilidade do Qi interno afecta a purificação do Qi pulmonar e o metabolismo da água e dos fluidos; o segundo pode agravar a obstrução da circulação sanguínea no intestino; o terceiro pode afetar a excreção de metabolitos tóxicos. Por conseguinte, os doentes com insuficiência cardíaca crónica devem prestar atenção à regulação dos intestinos. O método de regulação dos intestinos, pode-se usar amêndoas, goiabas, caroço de pêssego e outras qualidades humedecem os pulmões e regulam os produtos intestinais; dois podem ser medicamentos humedecidos de qualidade doce e quente, como angélica, carne do rizoma, deficiência de Qi e constipação com astrágalo combinado com medicamentos intestinais humedecidos doces e quentes; três podem aplicar ruibarbo para regular os órgãos internos. Tradicionalmente, acredita-se que o ruibarbo é amargo, frio, diaforético e laxante, esgotando facilmente a energia vital, e é contraindicado em pessoas com doença crónica e deficiência. Para as pessoas com insuficiência cardíaca crónica e obstipação, pode ser utilizado para abrir os órgãos internos para baixar o qi do pulmão e promover a excreção de metabolitos tóxicos; revigorar a circulação sanguínea, remover a estagnação do sangue e promover a circulação sanguínea nos intestinos. Especialmente para as pessoas com insuficiência cardíaca combinada com infeção e obstipação na doença cardíaca pulmonar, o ruibarbo pode ser utilizado de forma adequada para obter melhores resultados. Pode ser utilizado clinicamente com cerca de 10 gramas, ou 5 gramas em casos de fraqueza física evidente. A decocção com outras ervas pode enfraquecer a sua natureza diaforética e melhorar a sua função de ativar a circulação sanguínea, resolver a estase sanguínea e dissipar as toxinas. 3) Nutrir o Yin e adstringir o Qi do Coração, e facilitar o movimento da água pelo Qi transportando os vasos sanguíneos: só quando o Yin não é deficiente é que o Yang Qi pode ser guardado internamente e não disperso externamente, e só então pode ser injetado nos vasos sanguíneos para promover o movimento do sangue. Nutrindo o Yin com adstringência ácida, pode-se adstringir o qi do coração, para que o Yang qi dentro da guarda; dois podem impedir o aquecimento do Yang transformando a medicina qi pungente quente ferir o Yin disperso qi. O Qi do Coração e o Yang do Coração são utilizados para estimular o Sangue e correr com ele. Ao contrário do Yang (Qi) do Baço, que é utilizado para aquecer o meio e guardar o meio, o Yang do Rim é utilizado para esconder e selar a essência. Tonificar o Yang do Coração e o Qi do Coração, juntamente com nutrir o Yin e azedar a adstringência, ajuda a fazer com que o Qi do Coração e o Yang do Coração corram normalmente no Sangue. Para as pessoas com deficiência de qi do coração e de yin, o “Tratado sobre Lesões Internas e Externas e Aglomerados de Sensações” de Li Dong Yuan é frequentemente utilizado para administrar o remédio herbal Sheng Wu San, que é uma combinação do remédio herbal Ren Shen, que beneficia o qi, e das ervas Mai Dong e Wu Wei Zi, que nutrem o yin e são adstringentes. Para quem não tem uma deficiência óbvia de yin, também deve ser complementado com maitong e wu wei zi com base na tonificação do qi para devolver o qi do coração ao sangue Ying. Para aqueles com deficiência de yang, a prática clínica muitas vezes aquece e abre, por medo de nutrir o yin, doce e frio para conter sua energia yang ou azedo e adstringente para afetar a temperatura yang, e descartá-lo. Não se sabe que o qi do coração e o yang do coração só podem estar contidos no sangue e nos vasos sanguíneos, e só podem ser aquecidos e percorrer os vasos sanguíneos. Mesmo que não haja sintomas clínicos óbvios de deficiência de yin, ainda existe um mecanismo patogénico potencial de danos no yang (qi) e no yin. Com base na tonificação do Yang (Qi), também se deve suplementar ligeiramente as ervas nutritivas Yin, como Mai Dong e Sheng Di, para manter o Yang (Qi) dentro dos vasos sanguíneos e transportar o sangue, de modo a desempenhar o papel de Yin e Yang para produzir e suprimir um ao outro. No tratamento da insuficiência cardíaca crónica, o autor utiliza a seguinte fórmula de acordo com a facilidade de dissipação do qi do coração, o domínio do coração sobre os vasos sanguíneos e a ligação entre o coração e os outros órgãos internos: Huang Qi, Ginseng, Mai Dong, Wu Wei Zi, Dan Shen, Yi Mu Cao, Che Qian Zi, Ze Lan, Feijão Adzuki e Gui Zhi. Em caso de deficiência do yang do coração e de vasos sanguíneos desfavoráveis, adicionar canela em pau; em caso de obstipação, adicionar ruibarbo; em caso de inchaço generalizado, adicionar amêndoa e cana de pedra. Para referência. Em conclusão, no tratamento clínico da insuficiência cardíaca crónica na medicina chinesa, deve prestar-se atenção não só ao aspeto da deficiência de Qi (Yang) que não consegue aquecer os vasos sanguíneos, mas também ao aspeto de o Sangue (Yin) ser a mãe do Qi e de o Sangue transportar o Qi; deve prestar-se atenção não só à função de “o Coração governa os vasos sanguíneos”, mas também à função de “o Pulmão governa as articulações” e “o Rim governa a transformação do Qi”, “Devemos não só prestar atenção à função do Coração como mestre do Sangue, mas também considerar a função do Pulmão como mestre do Qi, o Rim como mestre do Qi e a interligação dos órgãos internos. A combinação da doença e das evidências, a identificação das evidências manifestas e latentes, a regulação do Yang a partir do Yin e da água a partir do sangue, e o restabelecimento do fluxo normal de Qi e da distribuição da água, conduzirão a melhores resultados clínicos.