Com o desenvolvimento e a popularização da medicina moderna, os aspectos clínicos da MTC já não são aqueles com nomes vagos e generalizados de doenças, mas sim um grupo de doenças que foram diagnosticadas claramente pela medicina moderna e que apresentam determinadas alterações patológicas que podem ser identificadas. A forma de reconhecer as alterações patológicas e fisiológicas encontradas pelos exames físicos e químicos da medicina moderna e de tirar partido do pensamento dedutivo e indutivo macroscópico e holístico para identificar e tratar as doenças da medicina moderna tornou-se um problema prático inevitável para os praticantes de MTC. Quer se trate da medicina chinesa ou da medicina ocidental, o objetivo é o corpo humano, e o objetivo é prevenir e tratar as doenças. O nome da doença tratada não tem importância, mas a chave é o efeito da doença tratada, que é o verdadeiro reflexo da vitalidade de um medicamento. O conceito de “tratamento por identificação” na medicina chinesa não é algo que tenha sido introduzido apenas nos últimos tempos. Acredita-se geralmente que teve as suas origens no Caminho Interior e foi fundado no Tratado sobre Tifoide e Doenças Diversas, por exemplo, o Tratado sobre Tifoide e Doenças Diversas dá ênfase ao tratamento da doença e à evidência do pulso, toma uma determinada doença como título, concentra-se no desenvolvimento e transmissão da própria doença e estabelece o tratamento e as prescrições correspondentes. Devido aos constrangimentos das condições históricas, este método de identificação e tratamento de doenças, inerente à medicina chinesa, não só não se desenvolveu como deveria com o desenvolvimento da história, como foi ofuscado pela identificação e tratamento sempre emergentes. Só depois das dinastias Ming e Qing é que esta ideia de diferenciação das doenças voltou a ser levada a sério por alguns médicos, como, por exemplo, Xu Lingtai, da dinastia Qing, afirmou na Coleção Completa de Livros de Medicina. No Prefácio da Órbita de Lantai, Xu Lingtai, da dinastia Qing, disse: “Aquele que deseja tratar uma doença deve primeiro saber o nome da doença e, depois de saber o nome da doença, deve procurar a causa da doença e, sabendo a causa da doença, deve também identificar as diferentes causas da doença e as diferentes causas da doença e, em seguida, considerar o método do seu tratamento, e deve haver uma fórmula principal para uma doença e um medicamento principal para uma doença”. Isto significa que cada doença tem as suas próprias causas básicas, patogénese, leis de mudança, principais métodos de tratamento e medicamentos. Por exemplo, o tratamento das feridas caracteriza-se pela importância das alterações patológicas locais e dos sinais físicos, e pela utilização da língua, do pulso e dos sintomas sistémicos como referência para as prescrições e a medicação, ou seja, observando principalmente a cor local da ferida, se está a supurar ou não, e se está inchada ou com um aspeto colapsado. Se a ferida for vermelha, inchada ou dolorosa, deve ser tratada com uma fórmula para limpar o calor e eliminar as toxinas e a estagnação do sangue; se a ferida for escura e colapsada, deve ser tratada aquecendo o yang e penetrando nas toxinas ou beneficiando o qi e penetrando nas toxinas. Devido à influência do nível científico da época, as doenças internas só podiam ser classificadas como “evidência” a partir dos sintomas externos da doença. O tratamento correspondente às “evidências” é muito flexível e carece da regulamentação necessária. Na ciência altamente desenvolvida de hoje, as pessoas são capazes de observar o estado de atividade e as alterações fisiopatológicas dos órgãos do corpo através de exames físicos e químicos, pelo que, quer se trate da identificação de provas ou de doenças na medicina chinesa, é impossível evitar a compreensão da “doença” obtida através da utilização de vários métodos de diagnóstico avançados. As doenças médicas modernas são maioritariamente diagnosticadas por alterações “fisiopatológicas” que as distinguem de outras doenças, e têm a sua própria evolução patológica e padrão de desenvolvimento únicos. Por exemplo, durante a fase de angina de peito da doença arterial coronária, as alterações patológicas básicas são a estenose aterosclerótica, o espasmo e a microtrombose das artérias coronárias, e os sintomas proeminentes são a dor esmagadora na região precordial, as cólicas e a dor abafada. As manifestações clínicas são geralmente de início agudo, febre, náuseas, anorexia, distensão abdominal, aumento ligeiro a moderado do fígado e do baço, e antigénio e anticorpo positivos. Isto reflecte-se no tratamento da MTC, que também deve ser diferente de outras doenças. A forma de aplicar a teoria da MTC para reconhecer os pontos comuns reflectidos numa determinada fase de desenvolvimento das doenças médicas modernas é a chave para o diagnóstico e tratamento das doenças médicas modernas pela MTC. Em 1995, tive a honra de editar um livro intitulado “The Treatment of Diseases in Internal Medicine in Chinese Medicine”, juntamente com outros médicos de medicina chinesa na China, no qual propus a ideia de estadiar e tratar as doenças médicas modernas em medicina chinesa, ou seja, compreender os pontos comuns reflectidos nas diferentes fases de desenvolvimento de uma doença, compreender a sua etiologia e patogénese básicas sob a orientação da teoria da medicina chinesa e utilizar prescrições e medicamentos para tratar esta patogénese básica. Por exemplo, durante o ataque de angina de peito na doença cardíaca coronária, a patogénese básica é o bloqueio das veias do coração e a estagnação do Qi e do sangue, pelo que o aquecimento aromático e a circulação sanguínea devem ser utilizados durante o ataque de dor, para que o Qi possa fluir suavemente e a dor possa ser travada; na doença abdominal aguda, a patogénese básica é o bloqueio dos órgãos internos e a estagnação e calor do Qi e do sangue, pelo que, em torno desta patogénese, é utilizado o método da diarreia e da circulação dos órgãos internos, da limpeza do calor e da desintoxicação, e da regulação do Qi e do sangue. Muitas observações clínicas mostraram que este método tem um bom efeito curativo. No tratamento das doenças médicas modernas, a MTC deve centrar-se nas alterações patológicas e na evolução da própria doença, o que pode compensar as deficiências de um único diagnóstico e tratamento. Nas fases latentes, iniciais ou assintomáticas de algumas doenças, pode não haver desconforto, pelo que é difícil tratá-las, uma vez que não há indícios para as identificar, mas os exames físicos e químicos podem revelar anomalias, que podem ser tratadas através da identificação da doença. Por exemplo, na hepatite crónica, pode não haver sintomas clínicos durante a fase quiescente da doença, mas o exame físico e químico pode revelar anomalias na função hepática, e o tratamento através da drenagem do fígado e do reforço do baço, revigorando o sangue e desintoxicando a toxina, pode promover a recuperação da função hepática e até alcançar a cura; Os doentes com nefrite crónica, asma e bronquite crónica, que não apresentam sintomas de deficiência de yang nos rins numa fase inicial, podem ser considerados portadores de disfunções múltiplas das glândulas-alvo, tais como a glândula suprarrenal, a glândula tiroide e as gónadas, através de exames físicos e químicos, que são deficiências de yang nos rins ligeiras ou potenciais através de identificação microscópica. Estes diagnósticos precoces e o tratamento da doença não teriam sido efectuados sem recorrer ao método de identificação da doença. No tratamento das doenças médicas modernas, a medicina chinesa não deve manter-se ao nível do diagnóstico da medicina ocidental, do diagnóstico e do tratamento tipológico da medicina chinesa ou das prescrições especiais e do tratamento medicamentoso para doenças específicas, o que não é o verdadeiro significado do diagnóstico e do tratamento da medicina chinesa, embora seja formalmente um diagnóstico e um tratamento. A medicina chinesa deve absorver os métodos modernos e avançados de inspeção física e química para alargar e ampliar o seu horizonte de diagnóstico. Sob a orientação da teoria da MTC, analisar e reconhecer os novos conteúdos observados, revelar as leis internas que atravessam a doença e explorar a etiologia interna da doença e a lei da transmissão e da mudança. Isto pode manifestar-se principalmente nos seguintes aspectos: ① Utilizando o seu próprio sistema teórico, reconhece as alterações fisiopatológicas básicas no processo de desenvolvimento da doença e, com base nisso, resume as suas próprias leis de tratamento. Por exemplo, na trombose cerebral, a trombose e o aumento da viscosidade do sangue podem ser classificados como “estase sanguínea” na medicina chinesa, e a utilização de medicamentos activadores da estase sanguínea é um método importante para obter efeitos terapêuticos, independentemente de o diagnóstico pertencer à hiperatividade do yang do fígado ou à deficiência de qi e estase sanguínea. Por exemplo, no caso da anemia aplástica, uma vez que a lesão se situa na medula óssea e nas células estaminais hematopoiéticas, os praticantes de MTC utilizam tónicos renais como tratamento principal, de acordo com a teoria de que o rim governa a produção de osso e medula, e a eficácia é melhorada. Por exemplo, na hepatite viral aguda, de acordo com o seu rápido início e fácil transmissão, a MTC acredita que o vírus pertence à “toxina epidémica” e à “toxina imunda”, uma vez que a doença se localiza na região do rim. A relação entre a deficiência renal e o eixo hipotálamo-adrenal, e a relação entre a depressão hepática e os nervos simpáticos e parassimpáticos. Isto ajuda a compreender o padrão de alterações do Yin e do Yang durante o desenvolvimento da doença. O reconhecimento da doença centra-se em todo o processo de alterações patológicas da doença, o que enfatiza as leis das alterações fisiopatológicas intrínsecas da doença; o reconhecimento das provas centra-se na compreensão global do estado da doença numa determinada fase, o que se centra no estado funcional de cada organismo doente e nas diferenças do seu ambiente. No entanto, estes factores podem muitas vezes obscurecer as alterações patológicas inerentes à doença e, por vezes, os sintomas da doença podem ser reduzidos ou desaparecer após o tratamento, mas a doença não está necessariamente curada. Por exemplo, na hepatite viral, embora a distensão abdominal, as náuseas e o embotamento possam ser reduzidos ou desaparecer após um tratamento baseado em provas, a degeneração e a necrose das células hepáticas e a função hepática anormal podem persistir. Para compreender a etiologia da doença, a medicina chinesa adopta frequentemente o método de “examinar os sintomas e procurar as causas”. Por exemplo, no caso de constipações virais, os médicos da MTC tendem a explicar a causa da doença em termos de sensação de vento-frio, vento-calor, calor húmido ou veneno epidémico. Por conseguinte, o seu tratamento etiológico carece de relevância. Sob a orientação do princípio do tratamento discriminatório, a medicina chinesa é guiada pelos princípios de “tratamento diferente para a mesma doença” e “tratamento diferente para a mesma doença”, que é um método mais perfeito em termos do desenvolvimento do tratamento discriminatório. Embora esta abordagem à compreensão das doenças e enfermidades seja uma avaliação abrangente do estado do corpo numa determinada fase do tempo e do espaço, trata-se, afinal, de uma compreensão “temporária” do estado das coisas. Uma doença tem as suas próprias leis internas e, no decurso do seu desenvolvimento, devido à influência de vários factores, pode aparecer uma variedade de sintomas diferentes, mas estes sintomas diferentes são sempre regidos e influenciados pelo processo patológico básico da doença e pela evolução da doença. Clinicamente, existe uma grande diferença no tratamento da “mesma evidência” entre diferentes doenças. Por exemplo, no caso de uma cefaleia causada por uma perturbação ascendente do yang do fígado, a cefaleia neuropática vascular deve ser tratada amolecendo o fígado e pacificando-o, extinguindo o vento e eliminando o calor; no caso de uma hemorragia cerebral, deve ser tratada eliminando a fleuma dos órgãos internos, pacificando o fígado e activando a estase sanguínea. No caso de gastroparesia com estagnação interna de yin e frio, os espasmos do estômago devem ser tratados aquecendo o meio e dispersando o frio, aliviando a urgência e a dor; no caso de angina de peito com doença da artéria coronária, aquecendo o yang e limpando os vasos sanguíneos, revigorando o sangue e removendo a estase sanguínea. Do que precede resulta claro que o tratamento da doença é sempre inseparável das contradições básicas inerentes à própria doença. Se nos contentarmos apenas com a identificação dos sintomas e a melhoria temporária dos sintomas clínicos numa determinada fase, a clínica da MTC não será capaz de absorver os métodos científicos e tecnológicos modernos. Se ficarmos confinados a uma compreensão macroscópica e holística, a eficácia clínica da MTC não pode ser melhorada e o desenvolvimento da terapêutica da MTC será seriamente afetado. O diagnóstico e o tratamento macroscópicos, holísticos e flexíveis são as características da prática clínica da MTC, que apresenta certas vantagens nas doenças funcionais e em algumas doenças crónicas, mas também revela um certo grau de limitações. Por exemplo, tumores, gastrite, pólipos gástricos, cólicas estomacais, enfarte do miocárdio por doença coronária, angina de peito, pancreatite e colecistite podem apresentar sintomas de gastroparesia, e a mesma evidência na MTC pode estar presente numa determinada fase ou período destas doenças, pelo que, se apenas for aplicado o tratamento da gastroparesia na MTC baseado em evidências, “se há evidências, use o medicamento certo”, é óbvio que não é verdade É óbvio que isto não é verdade. Quando os pacientes com cancro do estômago ou doença coronária não são tratados de forma correcta e atempada, a sua condição pode ser retardada. Por exemplo, a hipertensão, a síndrome da menopausa e o hipertiroidismo podem manifestar-se todos como yang hepático hiperativo numa determinada fase da doença, mas cada um tem as suas próprias características, sendo que a hipertensão transforma facilmente o vento em fogo, a síndrome da menopausa se baseia na deficiência renal e o hipertiroidismo numa combinação de fleuma e qi. A síndrome baseia-se na deficiência dos rins e o hipertiroidismo caracteriza-se pela presença de fleuma e qi. Por conseguinte, a chamada “evidência diferente da mesma doença” é “diferente” com base no “mesmo”, e a “doença diferente com a mesma evidência” também se baseia no “diferente”. “A prática clínica não consiste apenas em “tratar a mesma doença de forma diferente” ou “tratar doenças diferentes em conjunto”, mas também em A prática clínica não deve apenas tratar a mesma doença de forma diferente ou tratar doenças diferentes em conjunto, mas também “tratar doenças diferentes de forma diferente”, compreendendo a lei do desenvolvimento e da evolução de cada doença. Em suma, no processo de identificação de doenças na medicina chinesa e no tratamento de doenças médicas modernas, a identificação de doenças e a identificação de evidências são dois métodos essenciais para identificar a localização, a natureza e a localização das doenças. Os dois estão inter-relacionados e complementam-se um ao outro. A identificação da doença ajuda a identificação de provas a compreender a localização da doença, o potencial da doença e as alterações de desenvolvimento numa perspetiva holística e macroscópica, enquanto a identificação de provas fornece um método e uma orientação para a análise e compreensão da patologia e da evolução fisiológica da doença. Neste sentido, a identificação da doença é um desenvolvimento baseado na identificação de provas na medicina chinesa. É um contributo positivo para melhorar a eficácia clínica da MTC e promover o desenvolvimento da terapêutica da MTC, resumindo as regras de identificação e tratamento das doenças e encontrando as características da doença em cada fase do seu desenvolvimento e os métodos de tratamento correspondentes.