Devido à consciência social disfuncional e à natureza hereditária superior da doença mental, as pessoas com doença mental têm sido mal compreendidas e discriminadas pela sociedade, uma vez que as pessoas apenas vivem no seu próprio mundo mental, e os seus problemas conjugais tornam-se ainda mais difíceis. Na realidade, os doentes mentais, como as pessoas normais, têm necessidades emocionais, necessidades sexuais e a necessidade de casamento. Não há dúvida de que os doentes mentais têm a liberdade e o direito de se casarem. No entanto, devido à natureza hereditária da doença mental e à falta de competência social, para que possamos viver e estudar e trabalhar melhor no futuro, mas também para que não voltemos aqui novamente, a necessidade de ter um entendimento científico desta questão, temos uma breve discussão sobre a questão do casamento para todos, quaisquer dúvidas são bem-vindas, as deficiências esperam que critique a correcção, 2, quais são as condições necessárias para o casamento?
Os pré-requisitos para o casamento são: o consentimento voluntário tanto de homens como de mulheres. (2) Para atingir a idade legal do casamento. (3) O princípio da monogamia.
Quais são as condições proibidas para o casamento?
O artigo 7 da Lei do Casamento estabelece que “O casamento é proibido num dos seguintes casos: (a) parentes directos de sangue e parentes de sangue colateral dentro de três gerações; (b) que sofram de doenças consideradas medicamente impróprias para o casamento”. Em termos simples, existem familiares proibidos e doenças proibidas, e as doenças proibidas incluem duas categorias principais: doenças mentais, incluindo doenças mentais e atraso mental grave; e doenças físicas, principalmente as que são suficientemente significativas para pôr em perigo a saúde da outra parte e da geração seguinte com doenças infecciosas ou hereditárias incuráveis graves. As condições médicas específicas que proíbem o casamento podem ser determinadas de acordo com as Normas Orientadoras para a Classificação de Condições Anormais emitidas pelo Ministério da Saúde.
O que é um casamento inválido? Que circunstâncias estão incluídas?
(1) Bigamia, (2) Parentes proibidos, (3) Doenças pré-casamento consideradas medicamente impróprias para o casamento e que não tenham sido curadas após o casamento, (4) Menoridade da idade legal para o casamento.
Explicação: Uma pessoa que sofre de uma doença que é medicamente imprópria para o casamento antes do casamento e que não foi curada após o casamento. Inclui dois elementos: primeiro, uma ou ambas as partes sofrem de doenças consideradas medicamente impróprias para o casamento antes do casamento, inclui doenças mentais e grandes doenças infecciosas incuráveis ou doenças hereditárias; segundo, as doenças de uma ou ambas as partes não são curadas após o casamento. Mesmo que as partes não estejam curadas quando não estão casadas, se estiverem curadas após o casamento, o casamento das partes é legalmente válido.
Os critérios orientadores para a classificação de anomalias (numa base experimental) I. Pessoas que não estão autorizadas a casar: Ambas as partes do casamento sofrem de um grave atraso mental.
(2) O casamento é suspenso: durante o início da esquizofrenia, doença maníaco-depressiva e outras doenças mentais.
(3) O casamento é permitido, mas não são permitidos filhos: qualquer das partes do casamento tem uma elevada incidência de uma das seguintes doenças poligénicas: esquizofrenia, perturbação maníaco-depressiva e outras perturbações psiquiátricas estáveis, (Nota: elevada incidência significa que um ou mais dos pais ou irmãos do paciente, além do paciente, têm a mesma perturbação genética).
É geralmente aceite que nem todas as perturbações psiquiátricas são hereditárias, mas a maioria das perturbações psiquiátricas têm uma componente genética. Na prática psiquiátrica, os que têm uma clara predisposição genética são esquizofrenia e perturbações afectivas. Estes dois tipos de perturbações são responsáveis por cerca de 50% ou mais de todas as perturbações psiquiátricas e são comuns e frequentes na psiquiatria. Estudos realizados no país e no estrangeiro confirmaram que a prevalência de doenças mentais entre familiares de doentes com estas duas doenças é significativamente maior do que a da população em geral, e quanto mais próxima a relação de sangue, maior o risco de doença. Isto sugere que existe uma relação entre o seu início e os factores genéticos.
Um estudo autoritário de crianças adoptadas na China confirmou que as crianças nascidas de mães com estas duas doenças que foram colocadas com pais adoptivos mentalmente saudáveis ainda tinham taxas mais elevadas de doenças mentais, enquanto as crianças nascidas de mães normais que foram colocadas com pais adoptivos com estas duas doenças não tinham taxas mais elevadas de doenças mentais, sugerindo que os factores genéticos desempenham um papel importante.
A hereditariedade dos factores genéticos é medida pela taxa de hereditariedade, que é de cerca de 75% para a esquizofrenia e entre 80% e 85% para as perturbações afectivas, sendo os factores genéticos geralmente considerados como predominantes quando a taxa excede 50%.
Evidentemente, a influência de factores psicológicos, sociais ou ambientais no desenvolvimento da esquizofrenia ou das perturbações afectivas não pode ser ignorada. Por conseguinte, é agora geralmente aceite que perturbações psiquiátricas como a esquizofrenia e as perturbações afectivas têm uma componente genética, bem como uma componente ambiental. No entanto, a genética é um factor relativamente grande.
3. etiologia das doenças mentais?
Muito poucas causas de doença mental são únicas, enquanto a maioria é uma combinação de vários factores. Existem principalmente os seguintes factores que podem levar a doenças mentais.
(1) A hereditariedade dos factores genéticos desempenha um papel importante no desenvolvimento de doenças mentais.
(2) Qualidades; isto refere-se a todo o estado funcional e características somatoformes do indivíduo com base nas qualidades genéticas e na interacção do ambiente interno e externo durante o desenvolvimento. Qualidades e traços de personalidade estão intimamente relacionados com doenças mentais. A relação entre qualidade e traços de personalidade e doença mental é relativa e não absoluta.
(3) Factores instrumentais.
(4) Factores psicossociais: ① Catástrofes naturais e sociais: a maioria destas catástrofes vêm tão rápida e fortemente que as pessoas estão psicologicamente despreparadas para elas. Catástrofes naturais tais como fortes terramotos, inundações e incêndios. Estes estímulos stressantes provocam reacções fisiológicas e psicológicas de stress, que podem levar a perturbações psicofisiológicas e perturbações comportamentais. A natureza e intensidade do trauma varia, e se conduz à morbilidade depende da experiência emocional do paciente com o estímulo específico e a situação na altura. A morte de um ente querido ou uma deficiência grave causada por um acidente vicioso pode causar uma perturbação mental, enquanto outros eventos menos intensos mas duradouros da vida, tais como repetidos contratempos no trabalho ou discórdia crónica entre marido e mulher, podem também causar uma perturbação mental se os conflitos e contradições internas se desenvolverem ao longo do tempo. ③Family relação: Com a melhoria do nível de vida das pessoas, as pessoas têm requisitos cada vez mais elevados para a relação entre os membros da família. Existe um tipo de energia entre os membros da família que pode amortecer a tensão excessiva da vida diária, tal como uma boa atmosfera familiar pode aumentar a intimidade entre os membros, adicionar um estado de espírito feliz e alegre, e controlar certos comportamentos indesejáveis. Em contraste, nos últimos anos tem havido um número crescente de doenças mentais devido ao mau relacionamento e atmosfera entre os membros da família. ④Social factores ambientais Os diferentes ambientes sociais têm efeitos diferentes na mente de uma pessoa. A incidência da dependência do álcool é maior nas pessoas de classes sociais mais baixas, e o isolamento social no início da vida pode levar a certas anomalias de personalidade, distúrbios de humor e indiferença para com os que as rodeiam. Além disso, o apoio social funciona como um amortecedor durante o processo de stress, reduzindo o nível de stress e, assim, reduzindo eficazmente a incidência de doenças mentais. As metrópoles modernas também contribuem para o stress somático e psicológico das pessoas, tais como tráfego congestionado e ocupado, ruído irritante, habitações sobrelotadas, relações interpessoais complexas, poluição ambiental e acidentes frequentes, todos eles com um impacto negativo na saúde mental. (5) Factores culturais e étnicos: Os factores culturais ou diferenças regionais têm um maior impacto na saúde mental, que estão relacionados com os costumes e estilos de vida.
Como se pode prevenir uma recaída de doença mental?
(1) É necessário um tratamento precoce, sistemático e minucioso.
(2) Revisão ambulatória regular e aderência ao tratamento de manutenção com medicamentos antipsicóticos. O tratamento de manutenção é uma forma importante e eficaz de prevenir recaídas, mas deve ser acompanhado por um tratamento psicológico, recreativo e ambiental.
(3) Os pacientes devem tratar a sua doença correctamente, adaptar-se ao ambiente real com uma atitude positiva e optimista, e lidar adequadamente com a sua vida pessoal, trabalho, casamento, família e futuro.
(4) Prestar atenção aos sintomas iniciais de recaída, tais como distúrbios do sono como insónia, sono precoce, sonhos excessivos, dores de cabeça, tonturas, fadiga e outras disfunções dos nervos das plantas, distúrbios do humor como irritabilidade, ansiedade e depressão, e alucinações intermitentes, delírios e comportamentos estranhos, etc., que devem ser objecto de atenção suficiente ou de consulta atempada.
(5) Participar activamente em actividades sociais, melhorar a adaptabilidade social e aumentar a confiança no tratamento. Em suma, só uma combinação de medidas farmacológicas, somáticas, psicológicas e socioambientais pode realmente evitar recaídas.
4) Como devo tratar o amor e o casamento se tenho uma doença mental?
A investigação médica moderna demonstrou que a esquizofrenia, a psicose afectiva, a epilepsia primária e certos distúrbios psiquiátricos de retardamento mental têm uma predisposição genética definida. Então, serão todas as pessoas que tiveram uma doença mental incapazes de se casar e de ter filhos? A resposta é não, uma vez que algumas doenças mentais não estão geneticamente relacionadas. Mesmo para as doenças acima mencionadas, com uma clara predisposição genética, a hereditariedade não é o único factor e pode ser considerado quando a sua doença é tratada rápida e razoavelmente e certas condições estão presentes. No entanto, a questão do seu casamento deve ser abordada com cautela e não de forma precipitada.
Em primeiro lugar, os pacientes que ainda não recuperaram da sua doença e ainda estão a tomar medicamentos não devem casar. Por um lado, podem ainda ter alucinações, delírios e anomalias na fala e comportamento, e não são capazes de gerir a sua vida pessoal e familiar, quanto mais de educar os seus filhos e gerir as relações interpessoais. Por outro lado, actividades sociais excessivas, tais como a compra de novos artigos de casamento, decoração da nova casa, festas de casamento, etc., causam stress excessivo e tensão financeira, o que é prejudicial para o tratamento e recuperação da doença. Por conseguinte, os doentes nesta fase não devem apaixonar-se e casar.
Em segundo lugar, embora a doença tenha recuperado, mas as recaídas frequentes no passado ou as flutuações fáceis de repetir no paciente não podem, por enquanto, casar. Isto porque a doença ainda não é estável e deve continuar a ser tratada. Alguns pacientes deixam frequentemente de tomar os seus medicamentos prematuramente por causa do amor e do casamento, resultando em recaída, trazendo preocupações e dores desnecessárias ao paciente e à família. Por conseguinte, é aconselhável esperar pela consolidação da doença e estabilidade durante 3-5 anos antes de se casar. Se necessário, pode consultar os peritos relevantes e escolher um tempo razoável para se casar, o que é benéfico para o doente, a família, a sociedade e a eugenia.
Em terceiro lugar, quando a condição voltou ao normal e se manteve estável durante 3-5 anos, a capacidade do indivíduo para levar uma vida familiar e recuperar funções sociais pode ser considerada para o casamento, mas os dois pontos seguintes devem ser observados: ① O cônjuge não deve ser um doente esquizofrénico ou outro doente psiquiátrico com uma predisposição genética. Isto porque se ambos os cônjuges forem doentes mentais, as hipóteses de a doença ser transmitida aos seus filhos são extremamente elevadas e não são propícias à eugenia. ② O cônjuge deve ser informado da doença antes do casamento e deve estar unido sob o princípio do consentimento mútuo. Caso contrário, o paciente não poderá aderir ao medicamento e não ousará ir ao hospital para revisão porque enganou a outra parte, resultando numa recaída da doença. Além disso, devido à ocultação do historial médico antes do casamento, quando a doença recai, dará ao cônjuge um maior golpe mental, o que muitas vezes afecta as relações familiares e leva mesmo à ruptura familiar.
5, psicose e psicose eugénica está sob a influência de vários factores patogénicos internos e externos, perturbação da actividade cerebral, resultando em perturbações cognitivas, emocionais, de consciência comportamental e outras perturbações da actividade mental. Durante os episódios, há ou excitação e agitação, que não pode ser controlada, ou medo e ansiedade e indiferença emocional. Existem muitos tipos de psicose, e acredita-se agora que a esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva, psicose paranóica e psicose epiléptica estão todas geneticamente relacionadas.
As causas da psicose são até agora pouco claras. Inquéritos na área de Xangai e dados estrangeiros mostraram que os factores genéticos têm uma influência importante no aparecimento da psicose. Pesquisas revelaram que a prevalência de psicose em familiares é significativamente maior do que na população em geral, e quanto mais próxima a relação de sangue do paciente, maior é a prevalência de esquizofrenia.
Então como devem as pessoas com psicose abordar a questão do casamento e do parto? Em geral, se a doença não tiver regressado durante dois anos após a cura, o casamento pode ser considerado. Durante o período da doença, é obviamente inapropriado casar porque o paciente é incapaz de trabalhar ou estudar normalmente e não pode cuidar de si próprio. Não há base científica para a crença em algumas regiões de que casar uma pessoa com esta condição pode “curar” a doença e torná-la melhor. Se tanto homens como mulheres sofrem da mesma doença mental, mesmo que estejam curados, as hipóteses dos seus filhos desenvolverem a doença são maiores e não é aconselhável casar neste caso.
O princípio geral quando se trata de fertilidade é que esta deve ser controlada. Durante um episódio psicótico, quando o doente tem dificuldade em gerir a sua vida diária, não é certamente aconselhável conceber ou ter filhos, e a gravidez pode agravar a doença existente. A gravidez também está contra-indicada em pacientes que estão em grande parte em remissão e estão a tomar medicamentos de manutenção, uma vez que grandes quantidades de sedativos podem causar malformações no feto. Além disso, como os próprios pais são doentes mentais e não podem educar bem os seus filhos, é melhor para o bem-estar das suas próprias famílias e para não trazer tragédia à geração seguinte que os doentes mentais não tenham filhos.
Sofrimento de psicose, incluindo esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva, e outras psicoses pesadas, tais como a psicose paranóica e a psicose orgânica. Estas pacientes perderão o auto-controlo durante o início da sua doença. Se uma paciente do sexo feminino engravidar após o casamento e tomar muitos medicamentos anti-psicóticos, isso afectará a saúde do feto, tais como malformações do desenvolvimento fetal. Por conseguinte, tais pacientes devem adiar o casamento, após tratamento activo durante mais de dois anos para estabilizar a condição antes que o casamento seja mais seguro.
5, os doentes psiquiátricos devem submeter-se a aconselhamento genético antes do casamento Embora os doentes psiquiátricos tenham a liberdade e o direito de casar, mas devido à natureza hereditária da doença mental e à falta de competência social, acredita-se geralmente que os doentes psiquiátricos devem submeter-se a aconselhamento genético antes do casamento, a fim de evitar a ocorrência de doenças genéticas. Em primeiro lugar, devem ser notados os seguintes aspectos.
(1) Nunca casar com familiares próximos. As crianças nascidas de casamentos consanguíneos têm uma elevada incidência de doenças hereditárias. Se houver uma pessoa com doença mental na família, alguém próximo dessa pessoa pode também carregar um gene semelhante, e se o casamento for entre familiares próximos, as hipóteses de ter um filho com doença mental são maiores porque as hipóteses de herdar uma doença mental aumentam numa base geométrica. A incidência de doenças mentais em crianças nascidas de casais em que um ou ambos os parceiros têm uma doença mental é significativamente mais elevada do que na população em geral. Por conseguinte, deve ter-se cuidado quando se trata de parto.
(3) As pessoas com doenças mentais graves que não podem trabalhar e estudar normalmente, ou mesmo viver por conta própria, devem ter cuidado com o casamento. Isto porque, neste caso, é difícil trazer alegria e felicidade à família, mesmo depois do casamento.
Os médicos só podem lembrar e aconselhar os pacientes e os seus entes queridos até certo ponto, e é direito do paciente decidir como ir e viver no final, e tudo depende da decisão do paciente e dos seus entes queridos. No entanto, tanto o paciente como os seus entes queridos devem lidar com a situação com cuidado. Afinal de contas, o bem-estar de muitas pessoas está em jogo. (Jiang Li) Os perigos dos casamentos erupcionados e cegos Acredita-se geralmente que não é apenas o próprio paciente que precisa de ser informado sobre os perigos dos casamentos erupcionados para os doentes mentais, mas também os pais do paciente. Embora o casamento seja um negócio próprio e um direito pessoal, há necessidade de os indivíduos o levarem a sério.
Em primeiro lugar, a hereditariedade extremamente elevada de doenças mentais é um obstáculo difícil de transpor para muitas famílias que desejam uma geração futura. Durante uma entrevista geral, falou-se de um exemplo: um casal no distrito de Fangshan, onde a mulher era uma doente psiquiátrica, mas o homem não tinha conhecimento disso antes do casamento. Após o casamento, a esposa ficou doente e, ao mesmo tempo, tiveram três filhos, todos eles doentes mentais. O marido não estava apenas em isolamento mental e miséria, mas também em extremas dificuldades financeiras. É evidente que se deve ter cuidado nos casamentos para efeitos de procriação.
Em segundo lugar, o casamento cego pode levar a interrupções no tratamento e a recorrência de doenças mentais. A interrupção do tratamento e o stress da vida pós-matrimonial podem causar recaídas e até agravamentos.
Em terceiro lugar, a falta de competência social dos doentes mentais para assumirem o fardo de constituir uma família causa finalmente muitas tragédias familiares.
As pessoas com doenças mentais podem casar? Estes doentes podem casar e ter filhos? Esta é uma questão que preocupa consideravelmente os doentes e as suas famílias. Acredita-se geralmente que as necessidades conjugais destes doentes mentais são inquestionáveis, uma vez que existe um número considerável de doentes mentais cujo período tampão de início é bastante longo e que podem ter sintomas apenas duas ou três vezes na vida. É imoral privá-los do direito de casar apenas por causa deste breve início da doença. Por conseguinte, devemos abordar a necessidade de as pessoas com doenças mentais se casarem. No entanto, devido à complexidade inerente à doença mental, também temos de as tratar de forma diferente.
Para aqueles que recuperaram bem, estão em remissão há vários anos de estabilidade sustentada e podem regressar aos trabalhadores normais, devem ser autorizados a casar e a levar uma vida normal. Contudo, é importante aderir à medicação e ao tratamento na vida pós-casamento para evitar uma recaída da doença.
Os doentes que ainda estão em tratamento, geralmente ainda sob medicação, não são muitas vezes capazes de cuidar da sua vida pessoal e familiar, não podem assumir as responsabilidades atribuídas ao seu papel social, não podem educar bem os seus filhos e não podem gerir todo o tipo de relações interpessoais. Por conseguinte, os médicos devem informar os doentes e os seus entes queridos sobre os perigos do casamento, para que sejam claros antes de tomarem uma decisão.