Tratamento do bloqueio atrioventricular pediátrico de terceiro grau

O tratamento do bloco AV de terceiro grau é principalmente dirigido à causa da doença, tal como a hipoxia e a acidose também pode ocorrer no bloco AV de terceiro grau. A correcção atempada da hipoxia e acidose pode melhorar a função de condução miocárdica, o que pode levar à melhoria do bloqueio AV de terceiro grau. Em caso de lesão temporária devido a miocardite ou cirurgia, a hormona adrenocorticotrópica, eliminação de edema local, atropina oral, efedrina ou isoprenalina sublingual pode ser utilizada para melhorar as manifestações clínicas do bloqueio AV de terceiro grau. Em casos graves, atropina subcutânea ou intravenosa ou isoproterenol 1 mg dissolvido em 5%-10% de injecção de glucose 250 ml e administrado continuamente por via intravenosa a uma taxa de 0,05-2 μg/(kg.d) deve ser aplicado. Depois é administrado o gotejamento intravenoso, a monitorização do ECG é realizada, e a taxa de infusão é ajustada de acordo com o desempenho do ECG e a frequência cardíaca, o que normalmente melhora as manifestações clínicas do bloqueio AV de terceiro grau e também permite que o bloqueio AV de terceiro grau desapareça. Contudo, existem alguns casos especiais, por exemplo, quando a terapia medicamentosa é ineficaz, apenas um pacemaker pode ser instalado. As indicações para a instalação de um pacemaker são episódios recorrentes de síndrome A.S. e terapia medicamentosa ineficaz. Um pacemaker temporário é normalmente instalado durante 4 semanas para ver se o bloqueio atrioventricular da criança recupera, e se não recuperar em 4 semanas, é instalado um pacemaker permanente. Os marcapassos permanentes têm de ser transportados pela criança para toda a vida e são problemáticos para tratar, e mesmo os marcapassos permanentes instalados têm de ser substituídos periodicamente.