A manifestação mais significativa do bloco AV de primeiro grau no ECG é um intervalo PR de mais de 210 ms. Tem dois pré-requisitos, um está em ritmo sinusal, ou seja, a onda P no chumbo II deve ser positiva, o chumbo aVR invertido, se houver um desvio para a esquerda do eixo eléctrico da onda P, a onda P no chumbo II pode não ser muito clara, há duas maneiras de lidar com isto, uma é aumentar a voltagem da máquina para o dobro, ou seja, 20 MV. A onda P no chumbo I é positiva, mas é possível que o eixo da onda P seja inclinado para a esquerda, fazendo com que a onda P no chumbo II seja baixa ou pequena, pelo que este é o momento de prestar atenção à identificação. A segunda premissa é prestar atenção à distinção entre separação atrioventricular, ou seja, neste caso, a relação entre ondas P e grupos de ondas QRS é 1:1 de condução, uma onda P seguida por um grupo de ondas QRS, se o intervalo PR for superior a 210 ms, um grau de bloco AV, na clínica há fisiológicos e patológicos. Em casos fisiológicos, algumas pessoas podem ter aperto no peito ou mesmo dor no peito irradiando para a extremidade superior esquerda, que pode ser causada por esforço, falta de sono ou ansiedade, etc. O intervalo PR pode ser normal. A condição patológica mais comum é o enfarte da parede miocárdica inferior, em que a isquemia miocárdica afecta o fornecimento de sangue ao nó sinusal, de modo a que o bloqueio atrioventricular ocorra durante algum tempo. Outra condição notável é o bloqueio AV de primeiro grau com um intervalo PR prolongado. Neste caso, a condução atrioventricular não está sincronizada, ou seja, os átrios e ventrículos não batem da mesma forma. O paciente pode ter dores de cabeça, dores de cabeça, hipoperfusão cerebral, etc., ou isquemia miocárdica, ou seja, isquemia de múltiplos órgãos, por exemplo, o paciente é muito desconfortável, mas outros testes podem ser normais na fase inicial, e apenas o ECG mostra um intervalo PR prolongado. Por outras palavras, os resultados clínicos são muito ligeiros, mas os sintomas clínicos são muito graves e as consequências são muito graves, e o paciente pode por vezes causar morte súbita, o que só pode ser completamente resolvido com a instalação de um pacemaker.