A prostatectomia com plasma é mais segura do que a eletrocirurgia

A ressecção transuretral por plasma da próstata tem o potencial de desafiar o atual padrão de ouro da ressecção transuretral por plasma da próstata para o tratamento da hiperplasia prostática e de se tornar o novo padrão de ouro para o tratamento da hiperplasia prostática. A eletrocirurgia transuretral da próstata com plasma (PKRP) é um procedimento seguro com poucas complicações e resultados definitivos. As vantagens da eletrocirurgia bipolar de plasma transuretral em comparação com a eletrocirurgia tradicional da próstata (TURP) e a eletrocirurgia de vaporização da próstata (TUVP) são as seguintes. Durante o procedimento TURP, o operador tem de reconhecer sempre o envelope cirúrgico da próstata para evitar cortá-lo. A perfuração do peritoneu pode abrir o plexo venoso e uma grande quantidade de líquido de lavagem não iónico entra no sistema circulatório e, em casos graves, ocorre hiponatremia dilucional, pondo em risco a vida do doente. Iniciantes de TURP são muitas vezes incapazes de julgar com precisão o peritônio da próstata, resultando em perfuração do peritônio, o que aumenta o risco de cirurgia.O sistema PKRP tem uma função única de reconhecimento de tecido alvo, quando o anel eletrocutâneo está em contato com o peritônio, a energia automaticamente se torna menor, paradas de corte, protegendo assim o peritônio, reduzindo a dificuldade de eletrocutâneo intracavitário e o risco de cirurgia. 2 . Operação de baixa temperatura, menos danos aos tecidos circundantes e menos irritação para a bexiga A temperatura da superfície dos tecidos-alvo durante o corte de PKRP é de 40 ℃ ~ 70 ℃, que é muito mais baixa do que a temperatura de trabalho de TURP ou TUVP, portanto, o corte de PKRP tem menos danos térmicos aos tecidos circundantes, e o dano térmico aos nervos eréteis é menor do que o de TURP ou TUVP, o que teoricamente ajuda a proteger a função sexual do paciente. 3 . O plasma bipolar tem seu próprio circuito de corrente, que raramente causa reflexo nervoso de célula fechada durante a operação. 4 . Boa hemostasia durante a operação e menos sangramento secundário após a operação. A ressecção transuretral da próstata (TURP) ou a ressecção pneumática transuretral da próstata (TUVP) produz alta temperatura através do contato direto com o tecido para causar coagulação e necrose dos tecidos circundantes, a espessura da camada de coagulação da TURP é relativamente fina, com efeito hemostático pobre, e a espessura da camada de coagulação da TUVP está no lado mais espesso, e os tecidos necróticos coagulados podem ser facilmente desalojados durante o período de recuperação, o que resulta em hemorragia secundária, enquanto o PKRP corta para formar uma camada de coagulação uniforme de lmm ou mais na superfície dos tecidos. Quando a PKRP corta, forma-se uma camada de coagulação uniforme na superfície do tecido a uma profundidade de cerca de 1 mm, o efeito hemostático intra-operatório é melhor do que o da TURP, e a camada de coagulação não será deslocada, pelo que as probabilidades de hemorragia secundária pós-operatória são menores do que as da TUVP. 5. A utilização de solução salina como solução de lavagem reduz a incidência da síndrome de eletrólise transuretral (TURS). Clinicamente, para próstatas de grandes dimensões ou para aquelas que se espera que sejam cortadas por mais de 60 minutos, a fim de evitar a ocorrência de hiponatremia dilucional, a cirurgia aberta é frequentemente escolhida, o que aumenta a dor do paciente e prolonga a permanência no hospital. o surgimento de PKRP resolve o problema, ao contrário do mecanismo de corte de tecido de TURP, o eletrodo de trabalho e o eletrodo de circuito de PKRP estão localizados no anel eletrocutâneo, e a corrente elétrica passa pelo eletrodo de trabalho e pelo eletrodo de circuito para gerar um circuito, liberando energia de radiofrequência. O elétrodo de trabalho e o elétrodo de circuito geram um circuito, libertam energia de radiofrequência, convertem a solução salina numa área de plasma à volta do elétrodo, o movimento a alta velocidade das partículas ionizadas terá como alvo a interrupção da ligação molecular orgânica do tecido, resultando em vaporização e efeito de corte, de modo a que a camada superficial de vaporização e coagulação do tecido uniformemente sob a camada de vaporização lmm de profundidade, enquanto faz com que as pequenas artérias profundas, pequenas veias e capilares se fechem rapidamente e desempenhem um efeito hemostático eficaz. Uma vez que a solução de enxaguamento para PKRP é salina, é menos provável que ocorra hiponatrémia dilucional, prolongando o tempo de tolerância do doente ao procedimento e reduzindo significativamente a incidência de TURS, uma complicação grave que pode potencialmente levar à morte do doente. Por conseguinte, os doentes com hiperplasia prostática que estão em maior risco de tratamento com TURP podem ser tratados com PKRP. O advento da PKRP alargou as indicações para o tratamento endoluminal da hiperplasia prostática.