A glândula tiroide é a maior glândula endócrina do corpo e também uma das mais susceptíveis a doenças. Do ponto de vista cirúrgico, as doenças da tiroide são classificadas em adenoma da tiroide, bócio nodular, hipertiroidismo, tiroidite linfática crónica e cancro da tiroide. A elevada incidência de doenças da tiroide concentra-se no grupo etário dos 30-50 anos, com uma predominância do sexo feminino, cerca de sete vezes superior à do sexo masculino. Embora a incidência de doenças da tiroide seja elevada, o seu prognóstico é muito bom, desde que a deteção precoce, o tratamento normalizado, a taxa de cura do cancro da tiroide seja muito elevada, a taxa de sobrevivência a dez anos é de cerca de 95,2%. 1 . Quais nódulos tireoidianos devem ser alertados para o câncer A taxa de incidência de nódulos tireoidianos é de 7%, o que é muito alto (por exemplo, a taxa de incidência de câncer de estômago é de 50/100.000). O nódulo pode ser benigno ou canceroso, e pensa-se que um em cada quatro nódulos sólidos e solitários da tiroide é cancro da tiroide. Um nódulo da tiroide é um crescimento nodular na glândula tiroide, que pode ser um bócio nodular, um granuloma, uma tiroidite, um tumor da tiroide ou um cancro da tiroide, todos eles referidos coletivamente como nódulo da tiroide até serem caracterizados. O tamanho de um nódulo da tiroide não é o único indicador da necessidade de cirurgia. Alguns nódulos podem ter apenas 0,8 cm de diâmetro, mas se tiverem tendência para se tornarem malignos, têm de ser removidos o mais rapidamente possível. Se o nódulo parecer benigno na ecografia, só se considera a sua remoção quando o nódulo tiver 3 a 4 cm de tamanho. Se a ecografia sugerir um adenoma da tiroide, também é melhor removê-lo cirurgicamente, porque 10% dos adenomas da tiroide tornam-se cancerosos à medida que crescem. Como posso saber se um nódulo é maligno? Os nódulos da tiroide devem ser alertados para as seguintes situações: 1, um único nódulo é mais perigoso do que múltiplos; 2, um único nódulo é duro, fixo e indolor; 3, cresce rapidamente; 4, a ecografia sugere que existem pequenos pontos de calcificação no nódulo; 5, a ecografia sugere que se trata de um nódulo hipoecogénico, e o nódulo hipoecogénico tem uma maior possibilidade de malignidade do que o nódulo médio ou hiperecogénico; 6, um nódulo sólido tem um risco mais elevado do que um nódulo sólido cístico ou cístico; 7, há um aumento dos gânglios linfáticos cervicais vizinhos; 8, causando sintomas ou sons de pressão; 9, causando sintomas ou sons de pressão; 10, causando sintomas ou sons de pressão. A presença de um nódulo da tiroide pode causar sintomas de pressão ou rouquidão. 2, nem todos os nódulos tireoidianos precisam de cirurgia Agora, muitos hospitais adotam uma abordagem única para os nódulos tireoidianos, desde que o diagnóstico seja um nódulo, independentemente de um único problema, maligno benigno, são levados para a cirurgia. Liu Yuewu salientou que esta abordagem não é desejável. Como alguns bócio nodular, em si pertence a vários nódulos, e quase não é canceroso, se em 1, 2 cm ou assim para removê-lo, o dano é maior do que o bem. Os bócios nodulares múltiplos só requerem normalmente uma intervenção cirúrgica quando o seu diâmetro é suficientemente grande para provocar um pescoço inestético, ou para comprimir a traqueia, ou para provocar hipertiroidismo. Como o bócio nodular tende a voltar a crescer após a cirurgia, se uma mulher desenvolver nódulos nos 40 anos, pode não precisar de ser operada até aos 50 anos, devido ao crescimento lento dos nódulos, pelo que, mesmo que os nódulos voltem a crescer após a cirurgia, a maioria não precisa de ser operada novamente durante a vida. No entanto, se a operação for efectuada aos 40 anos, poderá ser necessária outra operação aos 55 anos devido à recorrência e crescimento dos nódulos e, se a operação não for realizada corretamente, poderá ser necessária uma terceira operação após os 55 anos. Além disso, devido à adesão após a cirurgia, a chance de lesão do nervo recorrente laríngeo causada pela reoperação aumentará significativamente, resultando em rouquidão; por exemplo, a probabilidade de lesão do nervo recorrente laríngeo na primeira cirurgia é de cerca de 0,1% e a segunda é de 3%. 3 . O câncer de tireoide é um tumor maligno com alta taxa de cura Nos últimos anos, a incidência de câncer de tireoide mostrou uma tendência significativa de aumento, e a taxa de incidência é quase 300% do que no passado. A primeira razão é que as pessoas prestam mais atenção à sua saúde e prestam mais atenção aos exames médicos, especialmente à atualização das tecnologias de exame, como a ecografia do pescoço e a TAC, que permitem descobrir os casos anteriormente negligenciados e assintomáticos. Em segundo lugar, outros factores, como o ambiente, a alimentação e as emoções pessoais, podem também ser responsáveis pelo aumento da incidência do cancro da tiroide. As células cancerosas da tiroide crescem lentamente e não são altamente malignas. Além disso, o tipo mais comum de cancro da tiroide é o cancro papilar, que não metastatiza facilmente a partir da corrente sanguínea e metastatiza principalmente a partir do sistema linfático, pelo que a maioria metastatiza apenas no pescoço, o que facilita o seu tratamento. O cancro da tiroide não é sensível à quimioterapia. De um modo geral, os doentes nas fases intermédia e tardia necessitam de radioterapia após a cirurgia, enquanto os doentes na fase inicial e mesmo alguns na fase intermédia podem ser tratados sem radioterapia. O prognóstico do cancro precoce da tiroide é bom, após a cirurgia, a taxa de sobrevivência de dez anos é de cerca de 95 por cento. No entanto, recordou também aos doentes que não devem pensar que o cancro da tiroide é “seguro” devido à sua baixa malignidade; se não for detectado e diagnosticado numa fase precoce e se não for tratado de forma atempada e regular, o prognóstico do cancro da tiroide em fase tardia após a cirurgia será afetado. Além disso, mesmo que alguns tumores de câncer sejam pequenos, se a posição de crescimento estiver próxima ao nervo laríngeo recorrente, o nervo será violado em um estágio inicial, o que levará à rouquidão, e esse tipo de caso não é incomum. 4, a doença de Chopin com base na alta taxa de nódulos cancerígenos A tireoidite linfática crônica, também conhecida como doença de Chopin, é um dos tipos mais comuns de tireoidite. Trata-se de um tipo de doença autoimune em que o organismo produz linfócitos que atacam a glândula tiroide. A doença de Chopin tem um início lento, os pacientes geralmente não têm sentimentos especiais, muitas vezes encontrados inadvertidamente aumento da tireoide, geralmente difusa aumento simétrico, também pode ser um lado do alargamento é mais óbvio, a maioria dos casos não tem sintomas, um pequeno número de casos pode ser visto em uma ligeira dor ou aperto no pescoço e outros sintomas de pressão, a textura do mais difícil, como tocar a sensação de borracha. A função tireoidiana está principalmente na faixa normal, e alguns casos podem ter hipertireoidismo, como nervosismo, palpitação, medo do calor, etc. Com o progresso da doença, quando a destruição da glândula tireoide atinge um certo grau, mais da metade dos pacientes pode ter hipotireoidismo na fase tardia, como medo de frio, fadiga, ganho de peso. Os nódulos que crescem em cima da doença de Hashimoto são propensos ao cancro, com alguns estudos a sugerir que a percentagem de cancro chega aos 23%. Por conseguinte, para as pessoas com tiroidite combinada com nódulos da tiroide, as indicações para a cirurgia têm de ser adequadamente relaxadas. 5, o check-up regular da tiroide é a saída Com o aumento da competição social e da pressão do trabalho, a doença da tiroide tem vindo a aumentar nos últimos anos. Como esta doença tem um certo grau de invisibilidade, não é fácil encontrá-la na fase inicial, pelo que a deteção precoce e a prevenção precoce parecem ser mais importantes. “Especialmente para as mulheres sob stress, é melhor acrescentar uma ecografia da tiroide ao seu exame físico de rotina. A ecografia a cores é a melhor forma de diagnosticar a doença da tiroide e, para além de ser muito precisa, é também económica e não invasiva.” É também aconselhável que os doentes a quem foram diagnosticados nódulos benignos da tiroide consultem um especialista de seis em seis meses para um check-up formal e tratamento adequado.