Linha de vida para a hemorragia das fracturas pélvicas

Um rapaz de 19 anos da província de Anhui estava a trabalhar com o seu primo em Xangai quando caiu de um edifício durante o trabalho em altura e sofreu múltiplas fracturas do fémur esquerdo e da pélvis. Foi admitido na unidade de trauma de queimaduras do Hospital de Changhai numa emergência com uma tensão arterial baixa de 70/44mmHg, preparação de sangue de emergência e transfusão de 1200ml de sangue. A hemorragia parou e a pressão sanguínea subiu para 120/70mmHg. O estado do paciente estabilizou durante a noite, enquanto aguardava tratamento adicional. Uma vida jovem foi salva com sucesso.  Ao rever e analisar o caso, é inevitável mencionar a hemorragia provocada por uma fractura pélvica. A nossa pélvis consiste no sacro, osso ilíaco, ossos súbitos e osso púbico, e as suas cavidades constituintes encapsulam partes do intestino, bexiga, próstata, glândulas vesiculares seminais e outros órgãos vitais. Os tecidos e o fornecimento de sangue ósseo mencionados são ricos e podem causar hemorragia letal se feridos.  A tarefa mais importante na fase aguda do trauma é parar a hemorragia, e como o fazer é a chave. Hormona pituitária posterior? Intervenção cirúrgica? A embolização da artéria ilíaca interna é, neste momento, a linha da vida.  Como embolizar? Outra questão. Face a múltiplas lesões, a embolização do tronco arterial não é a melhor opção, uma vez que outros ramos colaterais serão criados em breve e a hemorragia voltará a ocorrer. A escolha certa é embolizar as artérias ilíacas internas bilateralmente com granulados de esponja de gelatina grossa para conseguir uma boa hemostasia e evitar complicações graves.  A esponja de gelatina é um agente embólico a médio prazo e quando o trauma tiver resolvido, os vasos embolizados podem ser recanalisados sem afectar o fornecimento de sangue aos órgãos.