I. Dilatação uretral A dilatação uretral é o método mais primitivo de tratamento de estrangulamentos uretrais, tendo sido utilizado por médicos egípcios e indianos já no século VI AC. Para as estreitamentos causados por cicatrizes superficiais ou dobras na mucosa uretral, a dilatação é um método preferível que resulta no alargamento do lúmen uretral sem criar novas cicatrizes. No entanto, a grande maioria da dilatação é um método de gestão temporária e não uma cura. É importante reconhecer que se a dilatação causar hemorragia, deve haver danos nos tecidos e isso significa que se formarão novas cicatrizes. As estruras uretrais em adultos tendem a começar a menos de 18F e a maioria dos doentes não se dilata para além de 20-22F. Endourethrotomy Endourethrotomy limita-se a estruras semelhantes a pregas mucosas e a doentes com fibrose cavernosa muito superficial ou com estruras inferiores a 1cm. O princípio de uma endouretrotomia é cortar através da estrictura para que o tecido elástico macio possa expandir-se para a uretra. Para ser eficaz, a incisão deve ser profunda até à extensão total da fibrose cavernosa. São necessárias 4 a 6 semanas para que o epitélio uretral cresça a meio caminho da uretra e, portanto, 4 a 6 semanas para que o cateter seja deixado no lugar no paciente endouretrófico. A epitelização é facilitada pela incisão interna de estrangulamentos superficiais. Reparação e reconstrução uretral 1. anastomose uretral de ponta a ponta com excisão de segmento de estricção. A anastomose uretral de ressecção segmentar da estenose está limitada a estrangulamentos uretrais curtos (1~2 cm). 2) Reconstrução da uretra com um enxerto de aba com ponta. 3. reconstrução livre da mucosa da uretra. Os tecidos mucosos utilizados para reparar e reconstruir a uretra são a mucosa da bexiga, a mucosa oral, a mucosa do cólon, etc. Recentemente, a mucosa da língua tem sido cada vez mais utilizada.