(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins científicos gerais. A informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do Sr. Li)
Resumo: As fracturas pélvicas são um tipo de fractura mais grave na prática clínica, e não tratadas podem resultar em choque hemorrágico e mesmo em lesões com risco de vida. O paciente neste caso era um Sr. Li de 42 anos de idade, que sofreu uma fractura pélvica devido a um esmagamento de impacto do veículo, mas que apresentou um choque hemorrágico traumático após a lesão. Após transfusão de sangue de emergência + medicação, e tratamento cirúrgico tardio para fixação interna da fractura, o Sr. Li acabou por curar a fractura e basicamente recuperou a função de marcha do membro inferior.
[Homem, 42 anos de idade
Tipo de disease】Pelvic fractura, choque hemorrágico traumático
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】November 2021
【Treatment plan】Surgical tratamento (fixação interna com incisão da fractura) + medicação (solução de cloreto de sódio 0,9%, injecção de peptídeo polimineral) + transfusão de sangue
[Hospitalização durante 20 dias, acompanhamento ambulatorial regular
Results】Fracture cura, voltar ao normal
I. Consulta inicial
O Sr. Li foi esmagado por um carro traseiro num acidente traseiro e sofreu de inchaço, dor e incapacidade de andar na zona pélvica imediatamente após a lesão. Depois de ser levado para a sala de emergência por 120 ambulâncias, um exame mais aprofundado revelou que embora ainda estivesse consciente e pudesse responder a perguntas normalmente, o seu rosto estava pálido, a temperatura da pele dos seus membros estava baixa, as suas mãos e pés estavam molhados e frios, a sua pressão sanguínea era de 90/60 mmHg, o seu ritmo cardíaco era de 120 batimentos/min, a sua área pélvica estava obviamente inchada, com dor de pressão local, e um teste de compressão e separação pélvica positivo. O diagnóstico final foi de fractura pélvica com choque hemorrágico traumático.
II. história do tratamento
O Sr. Li estava gravemente doente e foi imediatamente transferido para a UCI, onde foi continuamente monitorizado quanto à tensão arterial, ritmo cardíaco, oxigénio no sangue e outros indicadores vitais, tendo-lhe sido dado um tratamento abrangente anti-choque. Foi recolhido sangue de emergência e os glóbulos vermelhos eram 68g/L, o que indicava a presença de uma grave perda de sangue. Foi administrada uma transfusão imediata de solução de cloreto de sódio 0,9% com injecção de peptídeo de polimixina para aumentar o volume, juntamente com terapia de transfusão de sangue para repor o volume de sangue e imobilização temporária da região pélvica utilizando uma banda pélvica. A TC da pélvis foi concluída e a reconstrução 3D foi realizada para clarificar o padrão da fractura. A TC e a ecografia do abdómen e dos órgãos pélvicos foram concluídas para excluir lesões concomitantes. O Sr. Li foi transferido para o departamento ortopédico no 3º dia após a admissão e submetido a cirurgia de fixação interna da fractura por incisão no 7º dia após a admissão.
III. resultado do tratamento
Após tratamento agressivo, o Sr. Li estava consciente e a sentir-se melhor mentalmente quando foi transferido para fora da UCI, os seus glóbulos vermelhos tinham subido para 100g/L, a sua tensão arterial tinha recuperado para 115/80mmHg e o seu ritmo cardíaco tinha baixado para 92 batimentos por minuto. Não houve anomalias tais como infecção e necrose na incisão após a cirurgia da fractura, e a incisão cicatrizou com sucesso após 2 semanas. No momento da descarga, a força dos membros inferiores do Sr. Li e o movimento da anca eram basicamente normais. Na visita de seguimento 3 meses após a cirurgia, ele foi capaz de descer devidamente ao chão, e na visita de seguimento 6 meses após a cirurgia, a função de caminhar voltou basicamente ao normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o Sr. Li ter finalmente recuperado do seu estado, mas ainda precisamos de lhe lembrar que embora possa caminhar no chão após a cura inicial da fractura pélvica, ele precisa de prestar atenção para evitar caminhar prolongadamente ou caminhar com peso, e prestar atenção a exercícios activos de flexão e extensão e exercícios de contracção muscular das articulações dos membros inferiores para evitar a formação de trombose venosa profunda nos membros inferiores. A dieta deve ser reforçada com cálcio e proteínas para promover a cura das fracturas. Após a fractura ter sarado, a fixação interna pode ser mantida no corpo e não precisa de ser removida.
V. Percepção pessoal
Uma fractura pélvica é uma fractura grave e deve ser tratada o mais cedo possível após a lesão. Neste caso, o Sr. Li chegou ao hospital com sintomas de choque hemorrágico traumático, mas foi salvo através de uma série de tratamentos de primeiros socorros. Uma fractura neste caso não deve ser operada apressadamente, pois causará uma hemorragia grave que é difícil de controlar. As cintas pélvicas podem reduzir o volume pélvico e indirectamente controlar a hemorragia e são normalmente utilizadas no tratamento de emergência de fracturas pélvicas. O Sr. Li foi tratado rápida e eficazmente e acabou por conseguir um resultado satisfatório.