Porque deve um rim não funcional ser removido por tuberculose renal?

   Após cerca de seis meses a um ano de tratamento com medicamentos anti-tuberculose, os sintomas dos doentes desaparecem, o seu hemograma normaliza-se e regressam ao trabalho normal. Noutros pacientes, o rim afectado perde a função devido à tuberculose. A perda da função do rim deve ser removida cirurgicamente porque o rim afectado é calcificado e encapsulado devido à tuberculose (por exemplo, figura 1 da amostra do paciente que operámos), forma-se uma cavidade de pus tuberculoso (semelhante ao queijo branco) (por exemplo, figura 2 da amostra do paciente que operámos), e a medicação anti-TB não consegue alcançá-la devido à presença de bactérias TB no seu interior.  Uma vez que a tuberculose renal está presente, existe frequentemente uma combinação de tuberculose ureteral e vesical, e as bactérias TB podem estar presentes em áreas destes órgãos, é necessária uma ressecção hemiuretral radical (incluindo a remoção do manguito do rim, ureter e bexiga) para destruir completamente qualquer bactéria TB que possa permanecer.  A hemiureterectomia radical convencional (incluindo nefrectomia, ureterectomia e cistectomia) envolve a realização de duas incisões de 25cm e 20cm cada na parte inferior das costas e abdómen, o que é um prognóstico longo, invasivo e doloroso. Utilizamos uma cistectomia transuretral a laser seguida de uma remoção laparoscópica laparoscópica do rim e ureter defunto, seguida de uma pequena incisão no abdómen inferior para lidar com o ureter inferior e remoção completa do rim, ureter e punho vesical através desta incisão, resultando numa operação curta, minimamente invasiva e esteticamente agradável.  A laparoscopia combinada com a hemiureterectomia radical transuretral minimamente invasiva por laser é um excelente tratamento para a tuberculose renal não funcional.