No caso da tuberculose renal, a quimioterapia e a cirurgia anti-tuberculose são geralmente as opções de tratamento adequadas. Actualmente, a principal forma de quimioterapia para a tuberculose renal é a primeira linha de medicamentos anti-tuberculose durante cerca de seis meses. Existem cinco drogas principais anti-tuberculose de primeira linha, incluindo isoniazida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina e etambutol. As primeiras quatro drogas são drogas mais potentes de antituberculose, enquanto as mais comummente usadas são isoniazida, rifampicina e pirazinamida. A fase de consolidação pode ser adequadamente alargada em alguns casos de tuberculose renal mais grave. Os testes regulares de urina, ultra-sons e exames bacteriológicos devem ser realizados durante a quimioterapia, e no final da quimioterapia, os pacientes devem ser revistos aos 6 e 12 meses. Se a tuberculose resultou em perda completa da função renal, destruição de mais de dois terços do parênquima renal e hipertensão incontrolável, com obstrução ureteral grave e função normal do rim oposto, o rim tuberculoso terá de ser removido e será necessária alguma cirurgia reconstrutiva para manter a função normal. Nos casos de tuberculose, é essencial um tratamento rápido, quer anti-tuberculoso quer cirúrgico, e deve ser efectuado sob a orientação de um especialista.