Muitas pessoas que fizeram um exame médico e encontraram cálculos biliares estão mais ou menos confusas quanto à forma como podem obter cálculos biliares. Ouvi dizer que os cálculos biliares podem ser muito dolorosos quando atacam, por isso o que devo fazer?
Existem muitos tipos diferentes de cálculos biliares, mas quando falamos de cálculos biliares, normalmente referimo-nos a pedras na vesícula biliar.
A vesícula biliar é um local de armazenamento da bílis. A bílis segregada pelo fígado é primeiro armazenada na vesícula biliar e depois drenada para fora da vesícula biliar quando necessário, através de um tubo fino até aos intestinos, onde participa na digestão dos alimentos.
Porque se desenvolvem os cálculos biliares?
Há muitas razões para o desenvolvimento de cálculos biliares e vários factores que podem afectar a composição da bílis podem aumentar o risco de cálculos biliares.
Pessoas de meia idade e idosas: À medida que o metabolismo do corpo se deteriora com a idade, a proporção dos vários componentes da bílis muda e a proporção do colesterol aumenta, levando a depósitos na vesícula biliar e à formação de pedras ao longo do tempo.
Pessoas que não tomam o pequeno-almoço durante todo o ano: após uma noite de trabalho, a vesícula biliar já está cheia de bílis. Se não comer de manhã para estimular o esvaziamento da vesícula biliar, a bílis permanecerá na vesícula biliar, aumentando a concentração de bílis.
Como é que os meus cálculos biliares não doem?
Quando se pensa em cálculos biliares, a primeira coisa que nos vem à mente é a dor.
De facto, a dor é apenas um sintoma típico de cálculos biliares, medicamente conhecido como cólica biliar, que ocorre frequentemente após uma refeição, com dor intensa na parte superior direita do abdómen. A razão para este sintoma é que depois de comer, especialmente depois de uma dieta rica em proteínas e gordura, a vesícula biliar luta para drenar a bílis, mas as pedras ficam presas na abertura da vesícula biliar, causando um aumento súbito da pressão na vesícula biliar e desencadeando a dor.
Existem muitos outros sintomas de cálculos biliares, tais como inchaço, dor abdominal leve num local indefinível, e vários desconfortos inexplicáveis no estômago, que são mais pronunciados depois de comer alimentos gordurosos. Como estas manifestações não são típicas, muitas pessoas pensam que é um problema de estômago, e mesmo após a detecção de cálculos biliares, não pensam que é um problema de cálculo biliar sem serem lembradas pelo seu médico.
Há também pessoas com cálculos biliares que realmente não têm quaisquer sintomas, mas que são encontradas durante um check-up.
O que posso fazer em relação aos cálculos biliares?
Se os sintomas forem óbvios, especialmente se houver cólicas biliares recorrentes ou colecistite, a opinião predominante é a de remover cirurgicamente a vesícula biliar. Com o desenvolvimento da tecnologia laparoscópica, as pedras gerais da vesícula biliar podem agora ser tratadas por cirurgia laparoscópica com um trauma mínimo e uma recuperação rápida.
Alguns hospitais defendem agora a cirurgia para remover a vesícula biliar sozinhos, alimentando a crença de que “o cabelo e a pele do corpo são indispensáveis para os pais”, mas a probabilidade de recorrência é muito elevada.
Porque é que existe uma elevada probabilidade de recorrência? A razão é que após a cirurgia o revestimento da vesícula biliar já não é liso e as pedras são mais susceptíveis de se formar e a cirurgia é necessária. A segunda vez que for operado, é provável que perca a oportunidade de tratamento laparoscópico e seja forçado a fazer uma cirurgia aberta devido à cicatriz de aderência local, que não vale a perda.
Há também controvérsia na profissão médica sobre se a cirurgia deve ser realizada em alguns cálculos biliares assintomáticos.
A visão conservadora: a cirurgia não é recomendada.
Muitas pedras não irão atacar até à morte e não há necessidade de o paciente ser submetido à operação.
Existem alguns sintomas atípicos tais como dores e arrotos vagos, que em alguns pacientes não serão aliviados mesmo após a cirurgia.
Existe um certo risco sempre que é realizada uma cirurgia.
A visão radical: cirurgia agressiva.
Embora os sintomas não sejam óbvios neste grupo de pacientes, muitos terão vários sintomas no futuro, mesmo colecistite aguda ou colangite. No caso de um ataque agudo quando o paciente se encontra em zonas selvagens, montanhosas e outros locais onde não se pode procurar cuidados médicos atempados, será um problema; ou se o paciente for mais velho na altura do ataque, tiver uma função cardiopulmonar deficiente e não puder tolerar a cirurgia, falhará o melhor momento para o tratamento.
A irritação crónica perene dos cálculos biliares terá uma certa hipótese de se tornar cancerosa, e o prognóstico do cancro da vesícula biliar é muito pobre.
As últimas directrizes recomendam que os pacientes sem sintomas óbvios devem ainda ser operados agressivamente quando o tenham feito.
Pacientes de meia-idade e idosos com pedras na vesícula biliar ;
Pacientes com uma longa história de pedras na vesícula biliar de mais de 5 anos;
Pacientes com pedras na vesícula biliar cujo B-ultrasom indica outras lesões na vesícula biliar;
Pedras da vesícula biliar com mais de 1 cm de diâmetro;
Pacientes com pedras mal localizadas que poderiam bloquear os canais biliares e levar a doenças mais graves;
Os pacientes com diabetes mellitus combinados com pedras na vesícula biliar são recomendados para uma cirurgia agressiva quando a diabetes mellitus está bem controlada;
Pedras da vesícula biliar em crianças;
Pacientes com antecedentes familiares de cancro da vesícula biliar.
Mesmo que a cirurgia não seja necessária por enquanto, é importante fazer uma ecografia de acompanhamento de seis em seis meses a um ano; comer regularmente e evitar comer em excesso.
Os cálculos biliares bloqueiam as condutas para drenagem da bílis e causam pancreatite aguda
Pode tomar medicina chinesa?
Não é recomendado tomar qualquer medicamento chinês para remover pedras ou eliminar pedras.
As chamadas pedras que removem as ervas muitas vezes não removem realmente as pedras.
Algumas ervas litotrípticas estão bem se não tiverem um efeito litotríptico, mas se tiverem um efeito litotríptico, o risco é maior, especialmente no caso de alguns cálculos biliares em forma de lama. Os canais biliares que drenam a bílis da vesícula biliar para os intestinos são muito finos, pelo que as pedras que drenam cegamente podem provocar o seu entupimento nos canais biliares ou na extremidade das válvulas, o que pode levar à colangite séptica ou pancreatite aguda, que são doenças graves que podem matar pessoas.