Uma hérnia inguinal é uma hérnia formada quando um órgão intra-abdominal sobressai através de um defeito na cavidade inguinal até à superfície do corpo, comummente conhecida como “hérnia do intestino delgado”. Profissionalmente, as hérnias inguinais são divididas em hérnias hiatais e ventrais. Alta prevalência: idosos e crianças. A maioria das hérnias são oblíquas, na sua maioria do lado direito, mas podem também desenvolver-se em ambos os lados. Existem hérnias congénitas e hérnias inguinais adquiridas. A hérnia congénita é mais comum em bebés e adultos jovens e aparece após o nascimento, mais frequentemente do lado direito. Adquirida, devido a fraqueza ou defeito da parede abdominal, é mais comum nas pessoas idosas. Sintomas: início precoce sem sintomas óbvios; apenas uma massa em forma de pêra ou oval aparece na região inguinal, que pode ser sentida como uma sensação de cãibra. Posteriormente, a massa repete-se frequentemente. Aparece quando os adultos ficam de pé, andam ou trabalham durante muito tempo, ou quando as crianças brincam com o aumento da pressão intra-abdominal; desaparece novamente quando a pressão intra-abdominal diminui depois de descansar ou deitar-se. Em casos mais longos, a massa pode muitas vezes cair no escroto ipsilateral. Quando o paciente exerce subitamente força, como tosse ou levantar objectos pesados, demasiado conteúdo abdominal 9c (tubo intestinal) entra no saco da hérnia e fica preso e não pode ser devolvido, acompanhado de dor óbvia, é chamado “hérnia encarcerada”, o que pode levar a necrose intestinal em casos graves. Tratamento: Uma faixa hérnia pode ser usada para comprimir a hérnia durante 6 meses em bebés com 1 ano de idade, e pode ser curada com reforço muscular. As pessoas mais velhas e fragilizadas que têm dificuldade em tolerar a cirurgia podem usar uma cinta de hérnia. Durante o dia, a almofada de pressão suave numa extremidade da cinta de hérnia médica pode ser enchida contra o anel da hérnia após a recuperação do conteúdo da hérnia para impedir que a massa da hérnia se saliente. A utilização a longo prazo da cinta de hérnia pode aumentar a incidência de intussuscepção da hérnia, tornando o pescoço da hérnia bursa espesso e resistente com fricção frequente, e pode promover a adesão da hérnia bursa ao conteúdo da hérnia. O tratamento mais eficaz para a hérnia inguinal é a sua reparação cirúrgica. Reparação tradicional da hérnia Os princípios básicos da cirurgia são a ligadura elevada do saco da hérnia e o reforço ou reparação da parede do canal inguinal. O método de Bassini, como demonstrado na parte inferior esquerda. O método de Shouldice. As desvantagens são óbvias: as camadas anatómicas de diferentes estruturas, suturadas à força em conjunto, alta tensão, alta taxa de recorrência pós-operatória, e alta incidência de dor crónica pós-operatória. Actualmente, é raramente utilizado. Reparação da hérnia sem tensão. A cirurgia moderna da hérnia enfatiza a reparação da sutura em condições livres de tensão. O material de reparação comummente utilizado é a malha de fibra sintética. A malha de fibra sintética clinicamente aplicada inclui malha de poliéster, malha de politetrafluoroetileno, malha de nylon, malha de Memilene, e malha de Marlex. Actualmente, a malha de polipropileno é comummente utilizada. Existem várias formas de remendos, que estão principalmente divididas em duas categorias: 1. camada muscular anterior: procedimento lichtenstein, como mostrado à direita, que foi finalizado em 1989 e é um marco na cirurgia de reparação de hérnia, e que resolveu o problema de recorrência pós-operatória e é o “padrão ouro” da reparação de hérnia; 2. peritoneu anterior: incluindo a reparação de tampões de malha, remendo de kugel, método do remendo duplo, etc. Reparação trans-laparoscópica de hérnia: uma verdadeira cirurgia minimamente invasiva de reparação de hérnia, que pode ser completada abrindo três pequenos olhos (5mm) na parede abdominal e colocando o remendo em frente do peritoneu. A reparação da hérnia de lumpectomia assegura que o remendo é colocado na extremidade mais proximal. Além disso, a reparação da hérnia de lumpectomia é uma reparação verdadeiramente sem tensão, com colocação de malha profunda, sem incisão, dor pós-operatória mínima, recuperação rápida, e sem restrição de actividade. Os resultados do procedimento podem ser vistos em atletas estrangeiros que participaram no Tour de France 3 semanas após a cirurgia. Há dois métodos principais: ① método anterior transperitoneal, ou seja, TAPP, que é raramente utilizado na China devido à necessidade de entrar na cavidade abdominal e à possibilidade de complicações pós-operatórias; ② método completamente extraperitoneal; ou seja, TEP, que tem vantagens óbvias porque não precisa de entrar na cavidade abdominal. Contudo, é mais difícil de dominar, tem uma longa curva de aprendizagem, e requer alguma experiência cirúrgica.