Tipos de escoliose: Pode ser dividida em três categorias de acordo com a sua natureza: a primeira categoria é a escoliose idiopática cuja patogénese ainda não é clara; a segunda categoria é a escoliose congénita causada pela sua própria anomalia de desenvolvimento esquelético, que é mais comum na clínica; e a terceira categoria é a escoliose secundária a lesões no sistema nervoso ou nos próprios músculos, que é chamada escoliose neuromuscular. Patogénese e características: escoliose idiopática, a investigação atual acredita que é controlada por uma variedade de factores, mas a patogénese clara ainda não é clara. Na escoliose congénita, o aparecimento da doença é desencadeado por níveis elevados de monóxido de carbono inalado pela mãe durante o início da gravidez, ou pela utilização de certos medicamentos ou ingestão de certos produtos químicos durante as primeiras duas semanas de gravidez, que causam anomalias na estrutura óssea, desencadeando assim a escoliose congénita no feto. A escoliose idiopática é mais frequente nas mulheres do que nos homens, enquanto a escoliose congénita é mais comum nos homens. Mitos: Muitos pais de crianças com escoliose têm a ideia errada de que puxar a barra vai endireitar a escoliose. De facto, os alongamentos podem aliviar a fadiga muscular, mas não têm qualquer efeito na correção da escoliose, e o plano de tratamento da escoliose deve ser determinado com a ajuda de exames imagiológicos. Exame e tratamento: Exame Na vida quotidiana, se uma criança tiver ombros assimétricos, costas desiguais, pélvis torta ou manchas ou pêlos de cor anormal na pele das costas, deve ser levada a sério, e a criança deve ir ao hospital para ver se a sequência da coluna vertebral é normal através de raios X e exame clínico. Se não for detectada nenhuma deformidade, a criança deve ser observada regularmente e o seu desenvolvimento deve ser acompanhado de perto. Tratamento As opções de tratamento da escoliose dependem do grau e do tipo de curvatura. A maioria dos doentes com escoliose congénita necessita de cirurgia precoce, uma vez que a doença é detectada à nascença. Existem três opções de tratamento para a escoliose idiopática: observação, imobilização e cirurgia. Se a criança tiver um pequeno grau de escoliose, e se o grau de escoliose for pequeno, é efectuado um controlo de seis em seis meses e, se o grau de escoliose for significativo, são realizadas radiografias para verificar a progressão; este é o tratamento de observação. Para os doentes com escoliose entre 25 e 35 graus e com menos de 10 anos de idade, é normalmente necessário um segundo tipo de tratamento, o bracing. O aparelho é um tratamento essencialmente conservador que visa controlar ou retardar a progressão da escoliose, mas não a corrige. Para alguns doentes, a taxa de progressão é controlada e a doença não progride até à idade adulta. No entanto, para alguns doentes, o tratamento conservador continua a não conseguir controlar a progressão. O terceiro método é a cirurgia. A cirurgia é recomendada para os doentes com escoliose de 40 ou 45 graus ou mais, para os quais os aparelhos ortodônticos são ineficazes e para aqueles que, se não forem controlados, irão provocar alterações na função da coluna vertebral. A eficácia da cirurgia depende da experiência do cirurgião e do tipo de escoliose do doente. A escoliose idiopática é mais eficaz quando corrigida cirurgicamente. Em geral, a escoliose ligeira a moderada é muito bem tratada com cirurgia. No caso da escoliose grave, o doente corre um risco maior e o efeito corretivo é apenas de cerca de 50 por cento. Existe um certo risco, uma vez que esta cirurgia é efectuada à volta dos nervos e pode causar danos nos mesmos. A melhor altura para operar depende da idade e do tipo de escoliose presente. No caso da escoliose congénita, quanto mais cedo for a idade da cirurgia, melhor. A cirurgia precoce pode afetar o crescimento da coluna vertebral, o desenvolvimento do tórax e o desenvolvimento do coração e dos pulmões. Precauções pós-operatórias: Precauções pós-operatórias Após a cirurgia, é importante aumentar gradualmente a quantidade de atividade, principalmente o exercício aeróbico. Três meses após a cirurgia, se tiver sido fixado com firmeza, não há problema com outras actividades e exercício anaeróbico, exceto salto em altura e salto em comprimento, que não devem ser feitos. Revisão Recomenda-se uma revisão de seis em seis meses durante dois anos após a cirurgia. Se o controlo for bom, o tempo de revisão pode ser alargado para uma vez por ano ou mesmo de dois em dois anos, dependendo principalmente do controlo da deformidade da coluna vertebral.