). Além disso, é necessário realizar uma varredura da janela do osso da sela (são necessárias vistas sagital e coronal) para compreender completamente o desenvolvimento do septo do seio pterigóides, que é crucial para localizar correctamente a base da sela em certos pacientes com o complexo septo do seio pterigóides.
Operação intra-operatória 1. O comprimento da incisão da mucosa nasal deve ser adequado. Só desta forma a mucosa nasal pode ser removida completamente sem causar defeito de rotura da mucosa, e o reposicionamento da mucosa está também intacto após a cirurgia para reduzir a dor pós-operatória desnecessária do paciente.
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2. Ao fracturar a cartilagem do septo nasal, deve ser utilizada uma força lenta e contínua para evitar rasgar a mucosa nasal contralateral. Quando a mucosa nasal contralateral é retirada de um espaço estreito, a lâmina do espéculo nasal é inserida a jusante até à parede anterior do seio pterigóides, depois gradualmente expandida para expor completamente a parede anterior do seio pterigóides.
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3. Após a exposição correcta para identificar as aberturas bilaterais do seio pterigóides, o osso do arado é então ocluído. Uma vez este osso ocluído, será muito difícil localizá-lo novamente se estiver mal posicionado.
4.According à TC pré-operatória da área da sela, revelar e distinguir completamente o septo do seio pterigóides, e localizar a base da sela de acordo com a direcção do septo.
5. Na maioria dos pacientes com tumor pituitário, o osso da base da sela é fino, com sensação de ping-pong e cor brilhante quando tocado (quanto maior for a protrusão para o seio pterigóides, mais óbvio é), o que ajuda a localizar a base da sela.
6. Remoção do tumor. A maioria dos tumores pituitários são moles e até lodosos, pelo que não é difícil removê-los raspando o círculo. Tenha cuidado para não remover o tecido tumoral demasiado depressa, o que pode causar o colapso subaracnoideo da base da sela demasiado depressa, e parte do tecido tumoral será espremido na periferia, tornando a ressecção difícil. Tenha o cuidado de proteger a membrana aracnóide da ruptura, o que pode aumentar a dificuldade de reparação e causar fuga nasal de líquido cefalorraquidiano pós-operatória. Preste atenção para proteger o talo pituitário e o tecido pituitário normal.
7. Uso endoscópico. O microscópio com endoscópio pode expandir ainda mais a visão cirúrgica, e os tecidos tumorais que crescem para o lado da sela podem ser removidos sob visão directa, o que aumenta o âmbito da ressecção tumoral e a segurança cirúrgica.
Tratamento pós-operatório Principalmente, ao remover o óleo nasal e a faixa de areia, a acção deve ser suave e lenta para evitar que a crosta nasal caia e sangre.