Causas: As varizes são a doença mais comum do sistema venoso, ocorrendo principalmente em pessoas que estão envolvidas em trabalho de pé permanente e trabalho físico pesado, as causas de formação são muitas, principalmente factores genéticos, displasia congénita e a influência de hábitos adquiridos, etc. Alguns pacientes têm também uma combinação de asma prolongada, obstipação e outras doenças que causam aumento da pressão abdominal a longo prazo, algumas pacientes do sexo feminino principalmente devido ao aumento da pressão abdominal durante a gravidez, resultando na destruição das válvulas venosas. Algumas mulheres sofrem de aumento da pressão abdominal durante a gravidez, o que leva à destruição das válvulas venosas, causando eventualmente varizes. Apresentação: A maioria das varizes ocorre nos membros inferiores, onde a pele da perna aparece vermelha ou azul, com veias torcidas que parecem teias de aranha ou minhocas, ou nódulos duros que parecem tumores de árvores, com aumento anormal, inchaço e varizes. Os sinais e sintomas de varizes safenas simples não são geralmente graves, mas consistem principalmente em veias superficiais dilatadas, alongadas e tortuosas nos membros inferiores. Durante as fases iniciais de expansão superficial das veias, pode haver sensações de dor, inchaço, desconforto e dor, que se manifestam em pé e desaparecem depois de caminhar ou deitar-se. As fases iniciais das varizes simples são frequentemente sintomáticas, enquanto que as fases posteriores são dominadas por varizes superficiais e pelas complicações que delas advêm. Em casos graves, o inchaço do membro afectado, particularmente na zona inferior da barriga da perna e tornozelo, pode ocorrer nas fases posteriores da doença. O inchaço do membro afectado normalmente diminui significativamente de manhã e até diminui, com o inchaço a aparecer à tarde. Complicações tais como lesões distróficas da pele do tornozelo são também mais prováveis de ocorrer. As complicações que surgem nas fases posteriores das veias varicosas simples incluem tromboflebite superficial, ruptura das veias varicosas superficiais e hemorragia (espontânea ou traumática), para além de lesões distróficas da pele na zona do pé e da bota. O exame das varizes nos membros inferiores: 1. na história, é dada atenção à relação entre ocupação, história familiar, gravidez e início da doença, presença de doenças crónicas do peito ou abdómen, história de trauma nos membros inferiores, presença de flebite profunda ou trombose venosa profunda, tempo da sua ocorrência e sintomas (peso nos membros inferiores, dores ocultas nos bezerros, fadiga fácil, edema e hemorragia), bem como a relação entre sintomas e posição de pé, movimento e repouso na cama, e o estado do tratamento anterior e resultados de tratamentos anteriores. 2. verificar em detalhe outras doenças sistémicas, massas intra-abdominais (com particular atenção aos tumores pélvicos), gravidez e murmúrio vascular local. 3.Check se a lesão está na veia safena ou na pequena veia safena, de um lado ou de ambos os lados, o grau de varicosidade, se a válvula safena está funcional, se as veias profundas estão patentes, e se as válvulas dos ramos venosos interdigitantes estão funcionais por métodos convencionais. 4. verificar se há edema, hiperpigmentação, ulceração, eczema e inflamação aguda do membro afectado. 5. distingui-los das varizes causadas por fístulas arteriovenosas e tromboflebite venosa profunda. O exame de varizes simples nos membros inferiores inclui exame clínico, testes não invasivos e venografia dos membros inferiores. O ultra-som das veias dos membros inferiores é actualmente o teste adjuvante preferido, pois é não invasivo e repetível. O diagnóstico pode ser feito com base nos sintomas típicos de um ataque. Além disso, devem ser realizadas investigações clínicas e laboratoriais baseadas na história da doença associada para facilitar o diagnóstico da causa e para orientar o tratamento clínico correcto. Na maioria dos pacientes as varizes não são graves e não requerem tratamento, os cuidados de saúde e a prevenção são da maior importância. Contudo, se as veias varicosas forem demasiado severas, são propensas a úlceras recorrentes, infecções e hemorragias, e o uso indevido de prescrições e tratamentos errados pode exacerbar os sintomas das veias varicosas. É sempre melhor procurar aconselhamento apropriado junto de um especialista. Existem vários tipos de tratamento para as varizes: a terapia de compressão: a utilização de meias elásticas, que utilizam a pressão externa para reduzir o inchaço durante o exercício. Teoricamente, a compressão de uma meia elástica é maior no tornozelo e diminui gradualmente a partir daí. Normalmente é melhor usar meias elásticas até à coxa. É melhor usá-los de manhã cedo antes de se levantar e depois removê-los à noite depois de se ter deitado. Se o paciente desenvolveu uma úlcera na perna devido a hipertensão venosa, os antibióticos e diuréticos devem ser administrados conforme as instruções do médico, juntamente com TMEs especiais. Escleroterapia: uma solução hipertónica (por exemplo, soro fisiológico altamente concentrado ou agente esclerosante) é injectada na veia varicosa para destruir o revestimento do vaso e fazê-la desaparecer depois de sarar. No entanto, apenas pequenas varizes podem ser tratadas e pode haver dor intensa, pigmentação, inflamação, vermelhidão, inchaço e ulceração durante o tratamento. Laser extracorporal ou luz pulsada: o mesmo princípio do tratamento cosmético com laser de remoção de manchas. A vantagem é que apenas é necessária anestesia local, o tempo de tratamento é curto, a dor é baixa, a ferida é bastante pequena, não ficam cicatrizes desagradáveis e pode andar imediatamente. No entanto, só é eficaz para veias aranha microscópicas, que requerem várias sessões. Decapagem cirúrgica: é feita uma incisão na virilha e a veia safena é cortada e ligada ou retirada, requerendo um meio corpo ou anestésico geral. Se as varizes forem demasiado severas, podem ser necessárias várias pequenas incisões e as varizes podem ser removidas em secções. O tratamento é completo mas tem a desvantagem de hematomas subcutâneos e uma ferida mais dolorosa. Cautério endovascular: é feita uma pequena incisão no interior do joelho ou tornozelo e é inserido um cateter muito fino para cauterizar e bloquear o fluxo de sangue para a veia varicosa utilizando ondas de alta frequência (ou radiofrequência) ou feixes de laser. O cautério endovascular simples tem as vantagens de ser realizado sob anestesia local, sem hospitalização, menos cicatrizes e dores, poder caminhar para casa com uma ligadura após o tratamento, e uma alta taxa de sucesso. No entanto, não está coberto por um seguro de saúde e a maioria dos pacientes pode não poder ser tratada apenas com este procedimento e terá de ser tratada com outras modalidades, tais como um sistema de varizes minimamente invasivo para ter um tratamento mais completo. Em alguns pacientes, o tronco principal da veia é tão espesso que pode ocorrer oclusão vascular incompleta ou trombose após tratamento com laser, exigindo um segundo procedimento. Sistema endoscópico minimamente invasivo para veias varicosas: utilizando um endoscópio e um spin de sucção para esmagar e sugar veias semelhantes a minhocas, a ferida é menor e esteticamente mais agradável do que a cirurgia tradicional, mas a pele é mais invasiva e pode ser chamada “cirurgia de pequena incisão” mas não “cirurgia minimamente invasiva”. Pode ser chamada “cirurgia de pequena incisão” mas não é considerada “cirurgia minimamente invasiva” e é propensa a complicações tais como hematoma, linfedema e dormência localizada da pele.