1. o que são veias varicosas?
As varizes são veias que são tortuosas e dilatadas como resultado da estagnação do sangue e fraqueza das paredes das veias. As varizes podem ocorrer em muitas partes do corpo, mas os locais mais comuns para as varizes são os membros inferiores, bem como as veias fundas esofagogástricas, veias varicosas do cordão espermático e veias varicosas da parede abdominal. Vale a pena sublinhar que as próprias varizes podem ser secundárias a outras patologias como a oclusão da veia cava. Existem muitas causas de varizes nos membros inferiores, sendo as mais comuns as simples varizes superficiais dos membros inferiores, que se devem principalmente à insuficiência das válvulas de safena. Outra causa importante é a insuficiência venosa profunda primária dos membros inferiores (PDVI), que está frequentemente associada à insuficiência venosa safena e se manifesta como uma dilatação tortuosa das veias superficiais. Além disso, a síndrome pós trombose das veias profundas dos membros inferiores, devido a um refluxo venoso profundo deficiente, ocorre uma dilatação tortuosa compensatória das veias superficiais; fístulas arteriovenosas dos membros inferiores, síndrome de hipertrofia óssea por malformação venosa também pode ter o desempenho de veias varicosas superficiais dos membros inferiores; refluxo de veia cava inferior obstruída, tal como a síndrome de Buga, também pode levar a veias varicosas dos membros inferiores.
2.What é o estado actual das veias varicosas na China?
A incidência de varizes nos membros inferiores na China é actualmente de cerca de 5% da população total nas zonas urbanas e cerca de 20% nas zonas rurais. Com uma incidência tão elevada, os departamentos de cirurgia vascular têm surgido em todo o país nos últimos anos. As varizes nas extremidades inferiores tornaram-se a principal doença nos ambulatórios de cirurgia vascular ou enfermarias em todo o país, e as opções de tratamento também estão a aumentar. Para além da tradicional cirurgia de alta ligadura + despique, estão a surgir novos métodos de tratamento, tais como a injecção de escleroterapia, oclusão por laser, lumpectomia, etc.
Todas estas técnicas foram adoptadas por cirurgia vascular em toda a China nos últimos anos e foram feitos grandes progressos no tratamento das veias varicosas. No entanto, em geral, ainda existem alguns problemas no tratamento das varizes na China. Em primeiro lugar, há a questão da escolha do procedimento. Algumas instituições médicas dependem do equipamento de que dispõem e não do estado específico do paciente, ou de um único procedimento. Em segundo lugar, ignorando a prevenção e o controlo de complicações. A rigor, as varizes são uma manifestação clínica de muitas doenças. Para além das mudanças estéticas na imagem, as varizes em si não são prejudiciais ao organismo, mas o desenvolvimento a longo prazo das varizes traz algumas complicações como tromboses, úlceras e edemas, que são os principais factores que afectam a vida diária do paciente. Em terceiro lugar, o efeito terapêutico dos fármacos é exagerado. Os únicos medicamentos que se provou clinicamente serem eficazes no tratamento das varizes são as aguardentes venosas e o hidroxibenzoato de cálcio. Muitos dos medicamentos anunciados como sendo eficazes fora da medicina chinesa, tais como cremes, são imprecisos ou exagerados. Mesmo os três medicamentos acima mencionados só podem ser utilizados como adjuvantes na prática clínica e não podem substituir a cirurgia.
3. pessoas com veias varicosas elevadas:
(1) Pessoas que estão envolvidas em trabalhos físicos pesados e de pé por longos períodos de tempo: de pé por longos períodos de tempo, refluxo venoso pobre.
(2) Pessoas envolvidas em operações de aquicultura ou pesca: as veias dos membros inferiores são susceptíveis ao frio, à vasoconstrição e a um fraco retorno venoso
(3) Mulheres grávidas: o útero aumentado comprime as veias ilíacas, resultando num fraco retorno venoso nos membros inferiores.
(4) Obesos: aumento da pressão abdominal, fraco retorno venoso dos membros inferiores.
4.Prevention de veias varicosas:
(1) As pessoas que se dedicam a trabalhos físicos pesados durante muito tempo e as que permanecem de pé durante muito tempo, é melhor usar meias elásticas para manter as veias superficiais num estado comprimido.
(2) As mulheres devem dar cuidados especiais às suas pernas durante os períodos de menstruação e gravidez, descansar mais e massajar regularmente as pernas para ajudar a circulação sanguínea e evitar veias varicosas.
(3) Os obesos devem perder peso. Embora a obesidade não seja uma causa directa, a força excessiva que pressiona as pernas pode causar um refluxo venoso fraco nas pernas e agravar a dilatação venosa.
5.Treatment de veias varicosas nos membros inferiores:
(1) O tratamento conservador, para pacientes precoces, menos sintomáticos e que não querem ser operados, pode tomar um tratamento conservador
①Oral medicação: pulso do espírito, adoro o pulso de Lang calcium hydroxybenzene sulfonate
②Wearing meias elásticas: para exercer pressão sobre as veias dos membros inferiores para melhorar o retorno venoso dos membros inferiores e impedir a progressão da doença.
③Intermittent bomba de pressão insuflável: O princípio é utilizar vários sacos de ar separados para encher os membros inferiores um a um numa sequência de baixo para cima para pressionar as veias e encorajar o retorno da maior parte do sangue venoso ou do líquido linfático às veias profundas. É indicado para sequelas crónicas de trombose venosa profunda, úlceras venosas e linfedema dos membros inferiores. O tratamento conservador preferido para pacientes com varizes graves.
(4) Injecção de agentes esclerosantes: injecção local de agentes esclerosantes para esclerose e oclusão de veias varicosas.
(2) Tratamento cirúrgico: Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia da cirurgia vascular, a compreensão das veias varicosas foi aprofundada e os métodos cirúrgicos foram inovadores e melhorados, existem muitos tipos de veias varicosas e a condição é complexa, pelo que o plano cirúrgico apropriado deve ser escolhido de acordo com a situação específica do paciente, e em muitos casos podem ser combinados vários métodos.
① Tratamento cirúrgico tradicional
A alta ligação das veias safenas com stripping é o procedimento clássico para o tratamento de varizes e continua até hoje. O procedimento consiste na ligadura da veia safena principal na veia confluente, a ligadura da veia espinhosa superficial, a veia abdominal superficial, a veia púbica externa, a veia femoral medial e os cinco ramos principais da veia femoral lateral, a remoção da veia safena varicosa inferior e a ligadura venosa dos ramos penetrantes.
②Suture ligadura: um método que utiliza alta ligadura da veia safena e ligadura de sutura de veias varicosas (incluindo varizes em massa) através da pele.
③Point desnudamento: A veia safena e todos os seus ramos são primeiro ligados na junção da veia safena e da veia femoral, e o tronco principal da coxa é desnudado, enquanto a veia varicosa subjacente é removida em pontos.
④Valvuloplasty
O princípio é que a veia safena é colapsada para formar um funil invertido, e o refluxo de sangue da veia femoral preenche as camadas da veia safena, causando a dilatação da camada sinusal, a parede externa da camada sinusal (parede externa da veia safena) a dilatar, e a parede interna da veia safena a fechar sob a pressão do refluxo, bloqueando o refluxo de sangue da veia femoral.
Este método envolve a injecção de agentes esclerosantes como óleo de fígado de bacalhau a 5% e glicerina de fenol nas veias varicosas para causar a degeneração inflamatória asséptica das células endoteliais, que é causada por distúrbios metabólicos enzimáticos, distúrbios nutricionais e amarrotamento, e é eventualmente substituída por tecido conjuntivo fibroso, resultando na oclusão fibrosa das veias e atrofia das veias varicosas.
(vi) Electrocoagulação
A electrocoagulação é a utilização da electrocoagulação para destruir o revestimento interno da veia varicosa, auxiliada pela compressão local para ocluir o tubo, o que por sua vez leva ao tromboembolismo e à fibrose para ocluir o lúmen, eliminando assim a veia varicosa.
(vii) Terapia laser: O princípio do tratamento é semelhante à electrocoagulação, utilizando um laser para destruir o revestimento interno da varizes, com compressão local para ocluir o lúmen para obter um efeito terapêutico.
(viii) Lumpectomia: para aqueles com mais ramos de tráfego e liposclerose mais grave nos membros inferiores, a lumpectomia pode ser usada para dissecar as veias de tráfego.
⑨ Tratamento intervencionista: para varizes causadas por estenose das veias ilíacas, refluxo espermático, etc., deve ser realizado um tratamento intervencionista para aliviar a doença primária.