A tenossinovite estenosante dos tendões flexores, também conhecida como “dedos estaladores” e “dedos gatilho”, pode ocorrer em qualquer dedo, geralmente no polegar, dedos indicador e médio, e em alguns casos, em vários dedos ao mesmo tempo. É uma condição clínica muito comum de lesão crónica de tecidos moles na mão. É normalmente observada em trabalhadores manuais, tais como carpinteiros, embaladores, tecelões, contabilistas e operadores informáticos. As manifestações clínicas são a flexão voluntária limitada e a extensão do dedo afectado, a flexão dolorosa e a extensão com força, e uma acção saltitante, tal como premir um gatilho, com um som de estalido. Em casos graves, ocorre o aprisionamento do tendão e o dedo afectado é fixado passivamente numa posição flexionada ou estendida. Os sintomas são mais graves de manhã e depois do trabalho, e são aliviados pela actividade ou aplicação de calor. Ao ser examinado, um nódulo ou faixa dolorosa do tamanho de um feijão verde pode ser palpada na superfície lateral do dedo afectado perto do osso metacarpo, com uma pressão local significativa. Quando este nódulo é pressionado e se pede ao paciente para flexionar e estender o dedo, a dor de pressão aumenta significativamente e a dor é sentida como uma sensação de saltos. Muitos pacientes sofrem de sintomas recorrentes, prolongados ou tratados inadequadamente, que podem causar grandes inconvenientes à vida e ao trabalho. A causa da tenossinovite nos tendões flexores dos dedos deve-se à presença de uma bainha fibrosa à volta dos tendões flexores dos dedos, conhecida como a bainha tendinosa. No lado palmar da articulação metacarpofalângica existe uma ranhura óssea rasa com um tecido fibroso transversal espesso na bainha do tendão do flexor digitorum superficialis, chamada lâmina da bainha do tendão, que protege o tendão do flexor digitorum. Desenvolve-se quando o paciente está envolvido em trabalhos manuais durante um longo período de tempo, fazendo com que o sangue não se glorie nos tendões, ou quando o paciente sente frio, fazendo com que os tendões dos dedos fiquem apertados. Quando o dedo afectado flecte repetidamente e se estende durante muito tempo, ou segura um objecto duro durante muito tempo, o tendão flexor do dedo e a bainha do tendão deslizam repetidamente, resultando em congestão local e edema, seguido de degeneração local e adesão, resultando no estreitamento local da bainha do tendão e na formação de uma forma de botoeira. O tendão flexor dos dedos é apertado e desbastado, e as duas extremidades expandem-se para uma forma de cabaça. Quando o dedo flexiona e se estende, a parte aumentada do tendão passa através da bainha estreita do tendão, resultando num movimento saltitante do dedo e causando dor, resultando numa flexão e extensão restritas do dedo afectado. Quando a bainha do tendão é degenerada e fortemente aderida, o tendão flexor do dedo fica preso e o dedo é fixado passivamente numa posição flexionada ou estendida, tornando o movimento difícil. No passado, o tratamento da tenossinovite estenosante do tendão flexor dos dedos era principalmente localizado por medicamentos anti-inflamatórios tópicos ou internos, ou por injecção local fechada de anti-inflamatórios, ou por fisioterapia local, compressas quentes, acupunctura, massagem, etc. Embora o tratamento seja eficaz, varia muito de indivíduo para indivíduo, e a sua eficácia é incerta e facilmente recorrente. No passado, para o tendão do tendão flexor do dedo parece estar embutido ou a actividade do dedo tem o típico sinal de “dedo gatilho” dos pacientes, a maior parte dos quais toma a bainha do tendão flexor do dedo escorrega a excisão local da lesão, tratamento cirúrgico de libertação do tendão. Embora esta cirurgia seja eficaz, existem problemas tais como maiores danos cirúrgicos, maior tempo de recuperação e cicatrizes da incisão cirúrgica. Nos últimos anos, tem havido relatos do uso da medicina chinesa de pequenas facas de punção de agulhas para descascar e libertar o tratamento. No entanto, devido à lâmina estreita da pequena faca da agulha, são necessários vários furos durante o processo de afrouxamento, e o afrouxamento é por vezes incompleto. Além disso, a penetração vertical da lâmina da pequena faca da agulha pode facilmente causar danos colaterais nos tendões flexores dos dedos, nos vasos sanguíneos circundantes e no tecido nervoso dos dedos. Após um estudo aprofundado da patogénese da tenossinovite estenosante dos tendões flexores dos dedos, o Departamento Ortopédico do nosso hospital desenvolveu uma faca deslizante de bainha tendinosa (à qual foi concedida uma patente nacional em 2005) com base numa combinação dos métodos de tratamento acima referidos, e desenvolveu uma técnica de tratamento com posicionamento preciso, pequena incisão (3mm) e libertação minimamente invasiva na direcção do tendão. Após mais de 2.000 casos clínicos, a estenose da bainha tendinosa do tendão flexor do dedo foi imediata e completamente libertada em todos os pacientes, e o dedo afectado pôde mover-se livremente em flexão e extensão imediatamente após o tratamento. O tratamento é simples, económico (feito numa única visita a um ambulatório geral), eficaz e seguro (sem pontos, hemorragia mínima e sem outros efeitos secundários), quase sem recorrência, e oferece esperança na recuperação precoce dos pacientes com tenossinovite estenosante dos tendões flexores.