1) O que é trombose venosa profunda (TVP) nos membros inferiores?
A trombose venosa profunda (TVP) é uma coagulação anormal do sangue nas veias profundas, que ocorre nos membros inferiores. É uma doença relativamente comum na Europa e nos Estados Unidos, e está a aumentar todos os anos na China. Alguns dos coágulos podem desalojar-se e causar embolia nos pulmões, cérebro e outros órgãos vitais do paciente. Os pacientes com embolia pulmonar grave podem parar o seu batimento cardíaco em segundos e morrer a tempo de ressuscitar. Mesmo que a ressuscitação seja oportuna, a taxa de sucesso desta doença é extremamente baixa. Outros pacientes não são imunes às sequelas de trombose crónica, que podem causar dores a longo prazo e afectar a sua capacidade de viver e trabalhar.
2) Quais são as causas de trombose venosa profunda nos membros inferiores?
A trombose venosa é formada sob a acção de múltiplos factores, principalmente relacionados com os seguintes factores.
(1) Idade A trombose venosa profunda pode ser vista em pessoas de qualquer idade, mas as estatísticas mostram que a incidência aumenta com a idade, sendo a incidência em pessoas com 80 anos mais de 30 vezes a das pessoas com 30 anos.
(2) Travagem Os doentes acamados durante longos períodos de tempo são propensos a desenvolver trombose venosa profunda nos membros inferiores.
(3) História de trombose venosa. Entre 23% e 26% dos doentes com TVP aguda têm uma história prévia de trombose venosa, e estes trombos recém-formados provêm frequentemente da veia doente original. Estudos descobriram que os doentes recorrentes com TVP têm frequentemente sangue hipercoagulável.
(4) Trauma. O trauma pode levar a fracturas dos membros inferiores, lesões da medula espinal, lesões venosas e a necessidade de tratamento cirúrgico, tornando os doentes traumatizados vulneráveis à TVP, e o estado hipercoagulável do sangue após o trauma também contribui para a trombose.
(5) Cirurgia. A elevada incidência de TVP após a cirurgia mostra que a cirurgia é um factor predisponente importante para a TVP. A idade do paciente, o tipo de cirurgia, o tamanho do trauma, o tempo da cirurgia e o tempo passado na cama após a cirurgia, tudo isto afecta a ocorrência de TVP. O tipo de cirurgia é particularmente importante, sendo a incidência de TVP para fracturas do fémur, próteses da anca e próteses do joelho de 48%, 51% e 61% respectivamente.
(6) Estado hipercoagulável primário do sangue
(7) Pós-parto A elevada incidência de DVT pós-parto está intimamente relacionada com um estado hipercoagulável do sangue.
(8) Obesidade.
(9) Diabetes mellitus.
(10) Tabagismo, alcoolismo, etc.
3.Preventive medidas para trombose venosa profunda dos membros inferiores
A trombose venosa profunda tem consequências graves, pelo que a prevenção é particularmente importante. Medidas preventivas efectivas podem reduzir a sua incidência. As seguintes medidas preventivas são normalmente utilizadas.
(1) Aconselhar os doentes a melhorar o seu estilo de vida, deixar de fumar e de beber, e controlar o açúcar no sangue e os lípidos no sangue.
(2) Substituição adequada de fluidos intra-operatórios e pós-operatórios e beber muitos líquidos após a cirurgia para evitar a desidratação.
(3) Realizar exercícios eficazes de bomba de tornozelo, exercícios de contracção dos quadríceps e exercícios de respiração profunda.
(4) Exercício funcional e mobilidade na cama tão cedo quanto possível após a cirurgia, de acordo com a condição.
(5) Usar medicação preventiva razoável de acordo com a condição.